预测建模可以帮助把抑郁症患者在正确的道路上前进

忧郁症是很难治疗。人们不仅对干预措施的反应是不同的根据原因和严重的抑郁症,但即使治疗成功地减轻病人的症状,条件可能会重新出现在未来几年,据最近的研究由扎卡里·d·科恩(加州大学洛杉矶分校)和他的同事们临床心理科学。精密医学,这是根据预测建模,提供了一个有前途的大道为患者和医生提供必要的信息,以确定正确的药物和疗法的结合。

”的一个关键组成部分的有效共享决策比较的证据是确保不同干预措施的背景下病人的临床工作的了解是谁在保健,”科恩和他的同事写道。“预测建模可以通知临床决策在复发预防复发性抑郁症。”

科恩和他的同事们分析了预测建模的准确性通过比较个人正在接受抗抑郁药物的特点如何预测是否会回应更好的继续他们目前的抗抑郁药或减少或停止使用抗抑郁药的正念认知疗法(MBCT)。研究者的半岛体育官方网址入口分析集中在数据从367例临床诊断为抑郁症。

在最初的1258名患者,抗抑郁药和MBCT被发现是同样有效的预防抑郁症的复发在两年的时间里。额外的分析这些数据表明MBCT可以提高成果结合抗抑郁药时,研究人员指出。半岛体育官方网址入口然而,这些发现仅仅指平均结果所有病人,意义仍有显著差异,治疗或治疗组合最适合特定类型的病人。

调查,科恩和他的同事们对每个参与者生成两个预测。一个事实预测估计抗抑郁药物的有效性或MBCT条件分配给他们。一个反事实的预测估计他们是多么有效的条件不分配到。每个预测模型研究人员用来生成半岛体育官方网址入口包含53个人口和心理因素收集在最初的研究中,包括每个参与者的正念,同情,和反复思考。

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该模型不准确预测病人的反应MBCT的干预。然而,模型似乎是可靠指标的经历抑郁复发而服用抗抑郁药物的可能性:在两年的时间。科恩和他的同事们的分析还显示五个变量一致预测复发:虐待儿童和慢性抑郁的历史和低水平的自我满足感,快乐,和爱。

此外,患者的复发率抗抑郁药的模型预测会略好,如果他们坚持他们目前的抗抑郁治疗。患者预后良好治疗的复发率31%,增加到38%如果他们减少或消除抗抑郁药物使用转向MBCT的研究。患者的复发率温和的预测甚至从47%上升到56%——如果他们放在MCBT条件。

模型还可靠地表明当病人可能要考虑追求MCBT代替或补充药物。病人将在他们当前的抗抑郁疗法做不好被发现显著降低复发的几率从70%到48%,如果他们收到MCBT在书房里。

预测模型也表明,某些风险因素可能表明一个病人是否可能有一个更好的结果在抗抑郁药或MCBT。人有抑郁症病史的但没有其他风险因素可能做最好的抗抑郁药,科恩和他的同事写道,而历史的滥用或抑郁可能与MCBT不易复发。

“目前的发现代表精密医学的一个重要应用程序的第一步通知患者和临床医生选择最佳干预措施预防抑郁症的复发,”科恩和他的同事写道。

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参考

科恩,z D。DeRubeis, r . J。,海耶斯,R。沃特金斯,e R。刘易斯,G。Byng, R。、Byford年代。起重机,C。Kuyken, W。Dalgleish, T。&施魏策尔,美国(2022年)。的发展和内部评价预测模型确定为谁正念认知疗法提供了优越的复发预防复发性抑郁症与维护抗抑郁药物。临床心理科学。提前在线出版。https://doi.org/10.1177/21677026221076832