“肥胖流行病”

凯瑟琳·弗莱戈也许最出名的是她的工作在肥胖流行病学。她有领导或参与许多研究项目使用国家数据跟踪和描述肥胖和超重的流行趋势两个成年人和儿童。这些分析为通知的肥胖人群。她是一个领先的研究首次发现增加肥胖在美国也开始使用这些估计的被广泛接受的国际标准。她重要的分析,引用的权威专家,表明人口趋势的特点是重量差增加在不同重量的水平,与较重的一部分人越来越重,而精简部分显示变化不大,因此为基因-环境相互作用提供了证据。她还发表一些重要论文吸烟流行变化的影响,由于减少了启动和戒烟、减少吸烟的人口肥胖患病率,显示两个流行有助于增加肥胖的患病率和贡献是次要的。

弗莱戈的工作表明,在美国每年100000人的死亡与肥胖有关,和随后的工作表明,这些死亡主要集中在三个主要原因:心血管疾病、糖尿病、癌症和一组选定的。这些分析依赖于开发新的统计方法识别和量化的问题与肥胖相关的健康负担。在这个领域有进一步的贡献评价的影响在这些研究使用不同的人体测量。她仍在继续进行人体测量学和身体成分在美国人口中使用各种措施。

她作出了重要贡献的另一个相关的领域是儿童成长图表的创建和使用。她是一个修订的主要参与者的美国疾病控制与预防中心增长图表出现在2000年;她也是一个发展的合作者IOTF(国际肥胖特别工作组)标准对超重和肥胖儿童,儿童中,随后,以瘦为美的。她贡献了大量文章涉及的应用程序和使用这些数据。

她在流行病学研究方法论的错误分类的工作问题一直影响和引用在许多教科书。她另外一直是贡献者大量重要文件涉及健康和人口死亡率的血铅水平的影响和环境烟草烟雾的影响。

巴托斯萨克重量数据收集的怎么样?

弗莱戈:我们使用的数据来自“全国健康和营养检查调查”,全国健康和营养调查[http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm]。这是在具有全国代表性的样本上进行调查。参与者首先在家庭接受采访,然后邀请参加体检(体检)在一个特殊的移动检测中心,由技术人员和卫生人员。考试包括身高和体重的措施以及无数其他检查组件和实验室测量。这项调查始于1960年,定期进行,直到1999年它成为一个连续的调查。这些横截面数据提供了一个快照的美国人在连续时间点。

因为我们的身高和体重测量的代表性样本(民用、非制度化)美国人口可以追溯到1960年,我们可以看看人口趋势随着时间的推移。横断面调查,不是纵向,所以我们没有数据对个人体重的变化,随着时间的推移,而是人口数据。我们通常使用计算身体质量指数(BMI)用体重(公斤)除以身高(米)的平方。比利时这个索引最初提出的统计学家阿道夫Quetelet[1796 - 1874],现在广泛使用。

使用当前被广泛接受的定义肥胖的身体质量指数(BMI) 30或以上,我们看到,从1960年到1980年,几乎没有成年人肥胖的患病率的变化。然而调查在1976 - 1980和1988 - 1994年调查,肥胖的患病率明显增加了大约八个百分点,从来没有真正解释的原因,虽然投机盛行(如。,看到基斯et al ., 2006;麦克罗里,孙和罗伯茨,2002;普伦蒂斯&杰布,1995)。

巴托斯萨克:您能描述一下最重要的特性的重量数据是关于肥胖症?

弗莱戈:这些增加和随后的增加有显著的特征。首先,肥胖的患病率人群中一般由许多不同的因素,如性别、年龄、race-ethnic集团,教育水平和吸烟状况。肥胖的增加,然而,发生在所有这些群体相当一致,表明因素导致肥胖人群中患病率的变化不一定是一样的因素导致发病率的增加。孩子们类似的趋势观察成年人。类似的趋势被认为在许多发达国家类似的时间。

块体重指数的分布的变化表明随着时间的分布不是均匀向右移动,然而。分布变得更加扭曲。BMI的低端人口分布很相似,但较高的要求是相当高的。这表明某种效应,不同的BMI水平,可能是基因-环境相互作用,那些不基因容易受到环境的影响并没有受到太多的影响。然而,它同时也意味着社会或个人因素与环境交互。一些组织可能更受社会环境的影响,以其充足,廉价食品供应和有限的体育活动的需要,比其他组。

肥胖的患病率出现相对稳定在大约20年期间从1960年到1980年,然后明显增加1980至1988 - 1994,然后再1999 - 2000(见图1)。在这一点上,增加下降和肥胖患病率可能restabilized,尤其是对妇女和儿童,或者至少改变速度慢得多。

巴托斯萨克:数据对你说什么?

弗莱戈:虽然这些现象通常被称为肥胖“流行”这个词可能会误导人。流行病是一个数大于预期,但预期的肥胖流行是什么?的患病率在1960年,大约15% ?肥胖可能会更恰当的被视为流行,不流行。数据可以追溯到南北战争,尽管有限,表明体重一直稳步增加和增加现在以较慢的速度比过去一半的19世纪。一个更广泛的角度然后建议目前的趋势在肥胖的进一步表现这种长期趋势,而不是突然爆发的疾病。

体重指数的分布是有时被视为虽然行为分布——从左向右移动,体力活动减少和增加食物摄入量。更有可能的是,分配,大概像其他正常的分布,是由无数的影响因素,包括个人行为、基因和环境因素。令人惊讶的是我们已经了解了这些趋势的基础因素。

巴托斯萨克这些数据与死亡率吗?

弗莱戈:在我们的工作中,我们也解决的问题在美国死亡的人数与不同BMI水平相关联。当我们看最近的死亡率数据从1988 - 94年的调查后,到2000年,这表明超重的协会——身体质量指数在25 - 29.9 -甚至轻度肥胖,体重指数30 - 34.9 -死亡率较弱,不具有统计学意义。虽然等的测量腰围通常被认为比BMI作为风险的指标,我们发现BMI之间没有显著差异和一些其他的措施,实际上与体重指数相关的死亡率比其他措施。协会之一,我们的发现是,体重和死亡率似乎弱得多的最近数据,导致我们协会的建议也许是随时间递减,也许是因为改善公共卫生和医疗保健,建议是有些出人意料的争议(如。,看到亚当斯et al ., 2006;Calle、畸胎和图恩湖,2005;曼森,et al ., 2007)。

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