满足大规模创伤幸存者的心理健康需求

这几年，海地地震、日本海啸，以及最近的飓风桑迪(Hurricane Sandy)，都给世界带来了巨大的灾难。每一场灾难都影响了成千上万人的生活，如果不是数十万人的话。在这类灾难发生后，人们通常会把注意力放在满足社区的物质需求上，比如提供食物、干净的水和住所。通常不太明显的是，应该做些什么来满足往往受到创伤的人群的心理健康需求。

心理科学家在研究治疗创伤性事件引起的心理健康问题的最佳方法方面处于领先地位，这不足为奇。在这一领域的前沿是Edna Foa(宾夕法尼亚大学)，她被认为是治疗创伤后应激障碍(PTSD)的权威，PTSD是创伤事件后和大规模创伤后最常见的疾病。

宾夕法尼亚大学的埃德娜·福阿(Edna Foa)建议修改创伤后应激障碍(PTSD)治疗方法，这种治疗方法在涉及大量人口的重大灾难中对个人有效。

根据Foa的说法，在经历了创伤性事件后，人们通常会避免回忆或与创伤性事件有关的情景。当人们无法激活这些创伤性记忆时，他们就会限制自己用更积极的东西取代记忆的能力，这可能会导致创伤后应激障碍的发展。

对抗创伤后应激障碍的一种方法是通过长期暴露疗法(PE)治疗。这种疗法由Foa首创，通过让人们在安全的环境中想象或回忆创伤经历来发挥作用。随着时间的推移，人们逐渐将他们的记忆从与恐惧相关的记忆转变为与更规范的感觉相关的记忆。

Foa的研究表明，PE可以有效地预防创伤后应激障碍的发展，也可以治疗慢性创伤后应激障碍症状。她还发现，体育锻炼可以有效地对抗许多其他障碍，如抑郁、内疚、愤怒和药物滥用，这些障碍都可能发生在创伤后应激障碍上。

根据Foa的研究，显然有有效的循证治疗方法可用于解决创伤经历引起的心理健康问题。我们必须问的问题是，在应对大规模灾害时，这些治疗方法是否真的被使用了。不幸的是，答案是否定的。

在灾难后提供心理援助的传统方法是心理急救(PFA)。PFA最初由美国精神病学协会在20世纪50年代中期创立。这种干预措施的目标是在灾难发生后立即促进一个安全、平静、联系、自我效能和赋权的环境。不幸的是，PFA对实现这些目标最有效的治疗方法提供了很少的指导，也很少有研究检查或支持这种应对措施在对抗大规模创伤带来的心理健康问题方面的有效性。

为了在灾难发生后提供最有效的治疗，Foa建议“采用在创伤后应激障碍面对面治疗中发现有效的机制……并修改它们以用于大规模创伤。”我们可以从小规模实施循证治疗(如PE)中吸取经验教训，并利用它们为大规模灾害制定更有效的干预策略。