控制情绪障碍:一种例行程序

艾伦·弗兰克的旅行作为一种心理上的科学家在1974年开始出人意料地在她主持的谈话节目为当地匹兹堡电视台妇女问题。

卡罗尔·安德森,耶鲁大学首席精神社会工作者是一个完美的候选人弗兰克的脱口秀节目。安德森和她的同事们搬到匹兹堡,大卫的充足和托马斯•必要开发新的科学模型的家庭疗法,离开传统的精神分析谈话治疗的技术。

后不久,安德森作为嘉宾出现在她的节目,弗兰克被库弗尔和必要作为他们的新研究助理。

“每次会议结束时,我一直在问这些问题,”弗兰克说在她APS詹姆斯·麦肯卡特尔奖地址在2015年APS年度大会上,“最后我想我闭嘴,他们给了我一堆数据从纽黑文,看看我能让它。”没过多久弗兰克是分析自己的数据集,发表论文,并在会议上展示她的发现。

研究助理的工作推动弗兰克成为杰出的职业生涯研究如何缓解数以百万计的人患有情绪障碍,包括双相情感障碍和抑郁症。公认的开创性贡献的科学认识和治疗这种情况下,弗兰克花了数年时间研究更好,更有效,更持久的治疗个人受情绪障碍的影响。

一个任务在缓解

弗兰克的职业生涯中,黎明的情绪障碍的概念是完全不同的比今天:双相情感障碍被认为是一种终身疾病伴随复发病人的生命,而单相抑郁症被认为是发生在一次性的事件。单相抑郁症的复发性性质在很大程度上被忽视了。因此,许多病人继续遭受反复发作严重的抑郁症在他们的生活。

弗兰克决心找到一个更好的方法来帮助病人维持缓解。作为她早期的情绪障碍研究的一部分,她跑一个临床试验,以确定成功的不同组合药物疗法和心理疗法在防止长期萧条。

她来到一个有前途的发现后将彻底改变的治疗情绪障碍:积极的改变患者的人际动力学有显著的保护作用与抑郁症的复发。

人际心理治疗(IPT)是一种谈话疗法治疗原则的基础上,情绪和心理健康与人们的互动方式密切相关,与周围的人交流。通过社会压力的控制,病人可以采取措施来改善他们的情绪。在传统形式的心理治疗受欢迎的病人所需的时间与一个治疗师五次一个星期多年来,IPT治疗是有时限的,通常持续了12到16周。

弗兰克发现即使IPT的月度会议可以在帮助病人维持巨大的成功令人印象深刻持久的缓解。

录音带的分析病人的治疗显示,患者能够关注IPT的战略和战术,这帮助他们解决慢性人际交往困难,也有很好的缓解率——几乎一样好这些产生的药物。

弗兰克假设IPT就可以发挥作用的治疗严重的复发性抑郁症患者不能坚持服药。在育龄妇女研究——他们可能希望避免药物可能是有害的在怀孕期间——弗兰克发现明显多数的高复发性抑郁症的女性可以达到缓解IPT仅可以维持缓解IPT的月度会议。那些要求IPT和药物治疗的结合得到缓解,然而,通常需要继续药物治疗仍远。

然而,弗兰克仍然是困扰的双相患者的长期缓解率:近一半的患者2年内再次生病,即使有足够的治疗。

“我们确实需要做一些关于这个障碍,”弗兰克说。“我们需要采取一种不同的方法。”

所有的程序

弗兰克看着病人的发作双相集,她发现中断的社会惯例通常先于的躁狂或抑郁。

“我们看到的是什么,不足为奇,严重应激性生活事件更为常见pre-onset时期比在控制时期没有新的事件发生,”她解释道。“但真正引人注目的是在多大程度上routine-disrupting事件出现在pre-onset时期,特别是对于那些有经验的躁期。”

显然,社会规律是深深交织在一起的双相情感障碍的遗传和生物学基础。

时间生物学的世界里,“授时因子”(德国“给予者”或“同步”)是一个术语的外部线索影响身体内部的生物钟的时间(例如,自然光警告了我们一天的时间)。早期的研究生理学家尤尔根•风湿病小确定社会线索(例如,吃饭时间或工作时间)也可以充当授时因子,多光或其他外部线索的方式做的。

弗兰克假设这些“社会授时因子”可能会影响人际关系的稳定和例程的变化,进而引发情绪的恶性循环和随后的双相集。

重大改变社会的例程——如结婚或经历分手——可能会导致破坏性的生物节律的变化,反过来,情绪,就像时差。

“这些社会变化提示导致稳定的社会节奏的变化,然后那些导致稳定的内源性生物节律的变化。这导致躯体症状的变化,”弗兰克说。“这躯体症状的变化是很正常的,但是个人容易情绪障碍陷入病态夹带我们标签的生物节律的躁狂或抑郁。”

使用“行为治疗师的每一个技巧的书,”弗兰克设计一个新的干预促使病人保持定期的例程。的关键元素这一新的人际与社会节律疗法(IPSRT)集中在情绪和社会常规的规律之间的联系使用自我监测指标。

“通过设计一个治疗集中在人际方面的病人的生命和能力维护真的普通社会节奏的中断,我们可以增加社会和生物稳定性,”她说。

IPSRT成功:双相I型患者接受12 - 18周的新疗法作为治疗急性的一部分通常保持在2年随访。

“真正令人满意的对我们来说是更多的病人可以增加他们的社会规律的例程在急性期,时间越长,他们仍然在维护阶段,”弗兰克解释说,因为这个结果表明他们的理论治疗双相情感障碍或保护的有效性。

继续努力减轻负担的情绪障碍,弗兰克跑一个创新two-site研究团队在比萨,意大利。在一起,他们已经开发出一系列的评估工具来评估和有效地把救援的一组病人患有亚综合征轻度躁狂,焦虑,和饮食失调除了抑郁症——条件在病人的症状并不严重到成为一个诊断的临床综合症。

开始独自IPT治疗或药物治疗,只有当病人没有搬到组合实现缓解单一疗法,研究人员发现这个阶段性的策略明显的好处。半岛体育官方网址入口治疗三个月,超过50%的患者缓解稳定;3至9个月,超过80%的患者缓解抑郁的稳定。同样是真的是否开始IPT单独或单独药物治疗,弗兰克报道。

弗兰克也正在开发新项目,这将使临床医生更容易得到培训提供最有效的治疗方法。作为实验的一部分,电子学习社区卫生服务提供者,弗兰克表明,临床医生可以一样有效地在网上课堂学习在一个传统的培训为期两天的面对面的会议。

此外,智能手机的增长会让病人直接监督和参与自己的治疗方法。弗兰克是开发智能手机应用的过程中情绪障碍的自我管理,充分利用手机可以感知的(例如,一个手机的麦克风和加速度计可以监视睡眠模式)以及病人可以记录提供反馈和临床典型治疗之外的交互设置。通过一个专门的应用程序,病人可以很容易地跟踪自己的日常社会活动的水平,社会化和情绪。他们还可以监视是否有正面或负面的结果随着时间的推移这些模式。

从谈话节目到尖端治疗,弗兰克的35年旅程一直致力于改善人民的生活社区。

”弗朗西斯·培根爵士说,所有的好地方是蜿蜒的楼梯,”“弗兰克的结论。“我不知道我到达的好地方,但肯定是一个旋梯。”