改变坏习惯

烟草是最致命的罪魁祸首之一,占每年将近600万人死亡。但这只是许多成瘾药物之一,从可卡因到处方止痛药的冰毒驱动器著名电视连续剧的情节打破坏,这导致损失了数十亿美元的生产力,增加了医疗成本,犯罪在世界各地。

与其他心理障碍一样,药物依赖是一种复杂的现象。除了社会因素——来自同辈的压力,例如,吸毒也带来了各种各样的生物大脑的变化,其中一些研究人员现在才开始了解。半岛体育官方网址入口这个大脑之间微妙的相互作用,药物成瘾行为和环境需要一个同样微妙的方法治疗。过去几十年的药物滥用研究进展这必要的集成。和曾经的竞争心理科学知识和科学之间的主导地位和神经科学现在是一个新兴的合作的机会。

药物和双系统的选择

作为多个科学视角的研究带来自我控制和药瘾,收敛的发现让研究人员了解自己的工作。半岛体育官方网址入口在最近的一次科学会议组织的科学行为变化开端的美国国立卫生研究院,沃伦Bickel描述神经成像实验中发挥了重要作用生成假设心理现象。

Bickel,弗吉尼亚理工学院和州立大学的研究药物滥用和对未来决策。在他早期的实验中,慢性可卡因用户倾向于支持即时而不是更大的延迟奖励——扎根Bickel趋势无法改变。但相关的功能性磁共振成像(fMRI)在2004年发表的研究表明,某些脑区不同活跃时立即——与一个后再做选择。

“突然,我清楚了,“Bickel说。“这是一个由两部分组成的系统。我们有一个冲动和行政决策系统。如果你健康,你应该能够使用系统的整个范围取决于环境。”

但后来的研究显示,可卡因用户不显示相同的监管这两个大脑系统之间的平衡。总的来说,他们表现出更大的激活在边缘和旁边缘大脑区域比在前额叶区域模式与冲动行为和倾向于直接的回报。

这种集成的大脑和行为的研究铺平了道路的新理解药物依赖有效的干预措施:减少冲动之间达成平衡和提高执行能力。

APS的范德比尔特大学的David Zald喻这个防卫模型是决策”的种族之一。“从本质上说,当一个人决定两个选项-立即或延迟奖励——每一个选择并不一定有一个平等的机会,吸毒者个体之间的这种现象最为明显。

Zald表示,这是一个原因吸毒行为变得如此习惯:选择最直接的奖励(药物)一直在延迟奖励胜出(省钱或维护工作,例如)。应对这种根深蒂固的偏见,培训执行功能没有立即药物奖赏可能是一个有效的干预,从本质上讲,给长期决策的“先机”冲动决策竞赛。这样做,Zald希望看到更平衡的激活在边缘系统和前额叶皮层,导致整体健康的选择。

预测从大脑

半岛体育官方网址入口研究人员也使用神经影像来洞察未来的行为,揭示哪些个体最容易受到毒品复发和从有针对性的干预措施中获益。

Rajita Sinha,耶鲁大学医学院的研究员描述大脑激活的相对水平如何表示的严重程度和发作陷入滥用药物。利用静息状态功能磁共振成像,Sinha和她的同事发现,更大的持续激活内侧前额叶皮层(mPFC)预测之间的时间延迟药物使用戒烟和复发——从本质上说,个人更大的激活在干净再多呆一些日子。个人用更少的激活在这个大脑区域很快复发。

Sinha说,这些数据说明了一个潜在的应用程序的基本功能磁共振成像研究在临床人群:个人的激活mPFC可能受益于更有针对性和强烈的干预,或者更多的支持后立即停止使用药物。

尽管如此,许多研究人员都半岛体育官方网址入口同意这些测试太贵诊所和运用诊断能力不足。“我认为陪审团仍然是在什么样的神经生物学预测要展示最好的敏感性和特异性,”Sinha警告说。“我们检查我们的血糖水平,我们检查我们的胰岛素水平。关于神经生物学标记有思维方式和指标的预测行为?”

根据戴安娜马丁内斯的哥伦比亚大学医学中心,这个问题的答案是在地平线上。她和她的研究小组一直在使用正电子发射断层扫半岛体育官方网址入口描(PET)调查预测药物依赖治疗的成功或失败。特别是,马丁内斯发现某种多巴胺受体的浓度(D₂受体)和整体水平的腹侧纹状体的多巴胺释放大脑区域是有效的在预测成功的行为疗法治疗可卡因成瘾。从本质上说,那些有更多的多巴胺释放和D₂受体更有可能完成治疗和保持cocaine-free 6个月后比那些较低水平的多巴胺。

马丁内斯,下一个问题是明显的:“这神经生物学可以固定在任何方式吗?我们可以增加维₂受体或增加多巴胺释放?”

使用动物模型研究显示这些目标是可能实现的。马丁内斯正在试验小鼠的基因疗法来提高多巴胺的数量₂受体在大脑中。在这些研究中,一缕工程DNA是打包在一种无害的病毒载体和运输在鼠标的细胞核。一旦进入,新细胞的DNA的利用现有的机械制造和分配特定的多巴胺受体蛋白。最近的实验中使用这种方法显示,老鼠有更多的D₂受体自行可卡因比老鼠没有基因疗法治疗。这样的初步研究结果,根据马丁内斯,表明在人类基因治疗药物成瘾的概念可能不像科学家们曾经认为牵强。

除了增加受体水平,它可能会影响其他神经递质系统,调节多巴胺的释放,从而防止复发。一个特定的蛋白质,κ阿片受体,已经被证明可以减少多巴胺的释放和表达在高浓度可卡因死后大脑的用户。通过使用治疗药物阻断阿片受体,马丁内斯预测,多巴胺释放增加和行为治疗可卡因依赖整体会更有效。

当综上所述,这些技术协同作用——从基因水平和神经递质系统神经科学和整个大脑分析,集成在成瘾科学进展从基础研究到临床应用。

正念是医学

而不是使用神经科学数据预测治疗结果,一些调查人员问一个不同的问题:病人的大脑活动可以用作个性化治疗?

为了减少吸烟者的渴望,凯瑟琳·布雷迪和南卡罗来纳医科大学的马克·乔治一直在使用neurofeedback,实时显示的大脑区域的活动。一个特定区域,前扣带皮层(ACC),成为可靠的激活对尼古丁依赖个人针对吸烟线索——也就是说,更大的激活是指示性的渴望当看香烟的照片。因此,布雷迪和乔治在fMRI机器感兴趣看看病人可以缓和他们渴望看到实时插图自己的大脑活动。

后三个访问实验室,没有医学或显式治疗,受试者使用neurofeedback都渴望的减少和更少的活动在ACC看香烟的照片。鼓励这些初步结果,布雷迪和乔治希望复制的结果更多的参与者,因为这个试点研究,只有九个吸烟者。

即使这种方法确认为一个可行的治疗,然而,neurofeedback使用fMRI不是一个可行的策略来实现在普通人群中。幸运的是,数以百万计的吸烟者有更便宜的行为技术可能会产生类似的结果,渴望全面下降。

根据APS研究员德州理工大学的唐苑荣祥德克萨斯大学奥斯汀分校的唐,和APS威廉·詹姆斯的,俄勒冈大学的迈克尔·波斯纳正念冥想可能是一个这样的技术。仅仅两周后的正念训练——只有5小时总吸烟者膨化少约60%,渴望比当他们开始研究报道,即使他们事先无意辞职。此外,参与者练习正念冥想也显示增加基线ACC和前额皮质——大脑活动信号与更大的自我控制。

与该领域的其他研究一样,悬而未决的问题依然存在。目前还不清楚,例如,参与者是否需要继续培训长期渴望保持距离。不过,这些数据是有前途的,只要他们的创意。正念冥想没有明确要求参与者抵制欲望或戒烟;相反,它着重于提高自控能力的放大版。

的步骤

尽管心理科学和神经科学理解药物成瘾之间的相互作用,研究在这一领域仍充斥着路障和混淆。其中,每个研究人员很快指出,很难获得必要的资金来运行大规模、随机对照试验。这些试验——通常需要数百万美元和许多研究人员很难执行,有时提供不确定数据。半岛体育官方网址入口

马丁内斯的宠物实验参与者总计48但需要多年才能完成,解释说,虽然她是运行另一个感兴趣,更大的实验,也许是不可能的。

“这是一大笔钱。PET扫描非常昂贵,他们需要很多的努力,”马丁内斯解释道。“我们知道,多巴胺水平生物标志物上瘾,但他们预测什么吗?我一直在做这些研究了10年,这是一个问题,经常让我很苦恼。我暴露了我和其他许多人大量的放射性。问题是,这些结果是如何相关?”

许多研究人员认为,一个潜在的解决方案就是找到措施同样有效地半岛体育官方网址入口预测药物成瘾治疗结果,但更简单和更有效的使用。脑电图(EEG) -一个大大减少昂贵的脑部扫描可能是未来研究的一个可能的途径,只要研究人员可以相信它拥有相同的预测能力的宠物或功能磁共振成像。半岛体育官方网址入口

但即使装配必要的基金并不是一个问题,脑成像技术仍处于起步阶段作为诊断工具。

“我们不知道如果观察到的模式是特定足够有用的生物标记,”科罗拉多大学博尔德分校的Tor打赌说。“我们不知道如何精确这些大脑模式是特定的心理现象。因此,我们不知道我们的大脑图像的诊断价值。我们不能将它们应用于患者或参与者个体。我们相关的大脑和行为,但不是很强烈。”

赌没有问题他引人注目的起诉没有改进的建议。前进,他说,我们需要更精确的定义心理障碍,他们的祖先,陪伴他们的神经可塑性变化。大脑的疾病,包括药物成瘾,是非常复杂的。虽然大脑成像技术是削弱在心理和生物之间的鸿沟,我们的工具对于理解神经基质的行为只是我们对行为本身的理解。

打赌说:“最理想的情况是,我们希望看到的大脑活动模式,预测行为的结果,而不是相反。”

引用和进一步阅读

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