RDOC 10:加强心理健康的科学

十年前,一个主要的行动在国家精神卫生协会(NIMH),美国的主要联邦机构对精神疾病的研究,着手解决一个基本弱点在精神疾病的诊断和治疗。被广泛接受的诊断结构诊断与统计手册精神障碍(DSM)和国际疾病分类(ICD)却占了很多精神疾病的复杂性,尽管提供的好处,如可靠性和易于诊断在许多情况下。

例如,各种症状疾病诊断方法人们可以获得可以导致两人被诊断出患有同样的障碍,尽管有一些共同的症状。同样的,符合标准的患者精神障碍往往以满足标准之一其他精神障碍。这可能导致他们接收多个诊断。

“通常情况下,供应商不能同意,患者最终会通过一个非常令人沮丧的,有时长时间的诊断、误诊,rediagnosis,”萨拉•莫里斯表示,首席NIMH的成人精神病理和心理社会干预和副NIMH的研究分支RDoC(研究领域标准计划)单位。

NIMH努力解决这些缺点RDoC的研究框架。成立于2009年,该框架集成了许多层面的信息生成的各种人类行为,以更好地了解心理健康和疾病的本质。它的目标是提供基本的生物学和认知过程的信息,导致心理健康和illness-insights可能帮助心理健康筛查工具的发展,治疗和诊断系统。

10月份,APS的政府研究、资金和政策团队主持莫里斯和其他四个科学家小组研讨会,纪念RDoC的十周年,展示RDoC-informed临床心理科学家进行的研究。有超过900人注册的现场演讲通过RDoC的镜头:临床心理科学新进展和未来的发展方向。

运用科学

莫里斯开始反映出来的基本原理的网络研讨会。“我们面临着一个问题,这些诊断类别,允许的发展科学精神病学和临床实践是必不可少的,是推动整个研究和临床系统,”她说。除了经常导致反复试验诊断和治疗病人,需求侧管理和ICD类别使临床医生和研究人员的工作。半岛体育官方网址入口他们仍然这样做。“拨款申请,期刊出版物、临床试验、监管机构的批准都是基于需求侧管理诊断。”

简而言之,RDoC代表努力“远离这不成文的规定,nimh注资的研究只应遵循的需求侧管理,”莫里斯说。“半岛体育官方网址入口研究人员应该是自由探索疾病分类的新方法,以期实现更精确的诊断和治疗。我们比以往任何时候都更了解行为神经科学,”她继续说道。“我们知道精神病理发生在神经发育轨迹。我们知道有双向交互环境,风险和防护方法。我们知道精神病理学是维,我们知道我们最好如果我们测量和涉及许多方面——心理、生物,自我报告,而不是专注于任何一个这些措施作为黄金标准或基础。”

断言RDoC的“长期目标远离放之四海而皆准的诊断,”莫里斯勾勒出一个广泛努力”转化临床研究范式。”,而不是从定义的精神障碍症状标准,RDoC的研究精神疾病的方法是开始”与我们知道正常,健康、自适应机制和找出出错导致精神病理学。“迄今为止,RDoC的资金投资组合包含95多补助,展示项目的承诺。

RDoC在行动:研究亮点

三个心理RDoC的框架内科学家描述他们的工作。

Vijay a米塔尔(西北大学)侧重于精神病前驱症状青少年和年轻的成年人可能发展障碍就像精神分裂症的风险。“可以有多种多样的迹象,”他说,“但他们看起来很像错觉和幻觉,阴性症状…认知能力下降,不合群。“作为指标的一个例子,他引用英国艺术家路易北斗七星,图纸的猫越来越迷幻在他的疾病,建议”的东西,奇怪的东西…,你不能把你的手指。”

通过纵向研究的年轻人被认为是发展障碍的风险,米塔尔和他的实验室发现了早期干预措施和其他措施,可以集中有限的资源,减少误报,提高课程,培养家庭帮助跟踪的症状,并可能防止发作。一个关键包括跟踪电路控制电机异常行为(基底核、小脑和corticocortical)。这项工作的“伟大的希望是我们能停止精神疾病的发生,”他说,同时也提高的方法识别和筛选高危个体和更广泛地了解精神障碍的原因。他展示了如何不寻常的运动行为的例子,比如孩子的高度不对称的爬行模式,或者某些抽搐或刚性,可以建议漏洞以后发展障碍。

RDoC的框架内为她工作,秋天Kujawa(范德比尔特大学)研究初始响应奖励和抑郁症状的发展,专注于积极的价系统的域。

“从概念上讲,我们知道低奖励反应常常是抑郁症状的特征并与抑郁症的成年人,“Kujawa说网络研讨会。萧条”这方面的人倾向于报告他们的经验更少的快乐,更少的兴趣之前寻找有益的经验。”她寻找漏洞标记能够识别高危青少年患抑郁症,研究这些变化在哪里以及如何在儿童和青少年时期可能会出现情绪处理和如何预防干预的目标。

在一个研究中,Kujawa石溪气质研究的数据,使用一个大的纵向研究的600多名儿童招募3或6岁。她的研究生导师的指导下,丹·克莱恩,她说,“我们父母的抑郁评估使用半结构式诊断采访生物(孩子们)在生物学意义上的父亲母亲和第一次参加这项研究,然后再一次,9岁的时候,当他们返回跟踪评估。“9岁时,孩子们也完成了脑电图(EEG)奖励任务和自我报告他们的抑郁症状。在另一个跟踪孩子们12岁时,他们又报道他们的抑郁症状”自己的个体差异的认知奖赏反应使用规模改编自国际清算银行/ BAS尺度,“Kujawa说。

其他的发现,这项研究并没有发现奖励积极性和自我奖励反应之间的相关性。而研究人员发现重要的儿童抑郁症状半岛体育官方网址入口和母亲抑郁之间的关系,“我们没有发现影响抑郁症的父亲。”

在探索如何翻译这些发现的干预,Kujawa的实验室研究了70名青少年(14 - 18岁)与中度至重度的抑郁症。其中一些24完成16会话的认知行为疗法。不仅脑电图评估之前和之后进行的治疗没有迹象表明增加青少年奖励积极性,他们展示了一些减少。但在第三个研究中,有98年轻人,研究人员发现一些增强后奖励积极性激励参与者“思考个人突出奖励和为半岛体育官方网址入口什么他们想赚,“Kujawa解释道。“我们确实发现,相对增加奖励积极性与减少抑郁症的症状,更具体地说,快感缺乏的症状。”

“我们必须找到一种更好的方法来直接目标奖励响应,“Kujawa说。“现在我的实验室正在找出这对预防和是否意味着我们可以使用其中的一些方法来增加奖励反应早期儿童抑郁的风险。”

在第三和最后的研究讨论,Annmarie业务(德州农工大学)焦虑的神经科学总结了她的工作,属于RDoC的负价体系域。

焦虑是普遍的和昂贵的人们和他们的社会,业务说,但是科学家和从业者没有好,客观的测试诊断焦虑。“如果我们有一个更好的理解的病理生理学焦虑,我们也许能够开发新疗法,效果更好…我们也能够更好地满足患者的治疗最适合他们,”她说,调用个性化医疗的承诺和挑战。

根据业务的情绪适应价值,但在焦虑的情况下,这种情绪可以“overfunction”和妨碍行为。她描述了一系列研究使用脑电图显示主题情感和中性刺激,检查他们的大脑反应。业务的工作侧重于“末积极潜力”的神经信号,或垂直距离,这是更大的情绪,而不是中立的,刺激。获得的数据业务和她的实验表明,在临床焦虑样本,垂直距离活动确实是对负面刺激比控制。

然而,业务说,一些人显示典型的“情感迟钝,”小反应比中性的正面和负面的刺激。广泛性焦虑障碍患者业务想知道,他们也有一个诊断抑郁症的可能削弱,而不是多动症,垂直距离。结果数据证实了这一预测。

“这说明存在合并症如抑郁症病理可能会改变,”业务。“我们可能会看到不同的东西在这些个体与多个诊断。”这样的模式也出现在青年。

给定的频率焦虑是与其他障碍共病,业务集中在更好地了解疾病的病理生理学。她描述了另一项研究中,她用脑电图和与事件相关电位研究情绪对情绪刺激的反应。

根据业务结果建议“神经生物学模式与疾病相关的负载可能由高度警报所暗示的更加突出网络激活,以及减少动力,仔细的处理,所表示的削弱或降低牧民联盟。”

以及后续工作,这些发现揭示了频谱的焦虑,”马克大脑轮廓可能伴随疾病加载和显示预后差焦虑症”。

在未来的工作中,业务希望确定垂直距离削弱与抑郁特别或如果它是连接到一个更广泛的一类疾病。

使强大的科学

RDoC-focused车间被乌玛Vaidyanathan对于谈判,心理学者研究和创新管理器在NIMH的办公室主任。

“你看到第一个、也是最明显的主题研究是关注结构而不是分类诊断,“Vaidyanathan研讨会的观众说。“虽然我们的研究人员使半岛体育官方网址入口用某种诊断的起点,他们并不只关注这些标签。”

Vaidyanathan还观察到,所有研究来自维角度敏感现象如何体现频谱。她还指出,RDoC的镜头使研究人员考虑精神障碍的发展因素,半岛体育官方网址入口。

最后,Vaidyanathan称赞演讲者使用多个方法的工作。

“大多数心理健康诊断和现象进行了研究使用自我报告或其他报告的感觉和行为,”她说。

”,虽然这是一个有用的起点,超越这完全理解之间的连接的大脑,身体,环境,和发展是很重要的。”