创伤会遭遇家庭度假呢?

R记得猫王的悲哀的音乐预测他在一个蓝色的圣诞节吗?狭窄的文化参考,是美国人进入一个特别蓝假期?认为这三重打击的压力及其潜在累积影响:

• 所谓的“假日忧伤”归因于孤独,不切实际的期望,中断在每天的例程,家庭关系紧张或其他压力的情况下,与从感恩节到新年的(请参阅下面的“假日忧伤”);
• 季节性情感障碍(SAD),这是相对罕见,更为常见的亚综合征表哥遗憾,引发了冬天的白天缩短的方法(参见下面的“明亮的灯光,昼夜节律”);和
• 全国悲伤,恐惧和焦虑的遗产的暴行访问纽约和华盛顿,华盛顿特区2001年9月11日,及其余震损失扩大,恐惧,炭疽恐慌和战争。心理学研究人员、社会学半岛体育官方网址入口家、流行病学家、和其他人已经试图识别和解剖恐怖分子攻击的行为和心理健康的影响。一个问题是是否有高度的影响对于那些已经容易增加情感性精神障碍在冬季假期。另一个是9 - 11事件如何影响人,否则不会有危险的。

克罗尔

弗吉尼亚大学的杰拉尔德·克罗尔APS研究员、特许成员调查多个源的影响结合起来,说他的实验室研究表明,“当人们有越来越难的时间解析他们的主观经验和跟踪他们的情感反应是由于,他们加在一起,或者积累。”

但是,他说,不容易分开的触发器。”的一个主要问题是,我们只有一个窗口在我们自己的情感reactions-our感情的时刻是不再可能知道的一部分一致的感受来自比跟踪的冷热龙头的水填满水槽早上。”

约瑟夫·p·福加斯,APS的影响研究实验室的负责人在悉尼新南威尔士大学,澳大利亚,认为这是“合理假设生产事件可以有多个负面影响累积影响情绪状态。”

“我们发现这在一些实验中,福加斯说,“我们让多个或反复的情绪产生更多长期的情感状态。所以,是的,我认为这是可能的,当前的恐惧和不确定性可能长时间当人们有额外的时间来思考这些问题。”

然而,他警告说,“在很大程度上取决于反射的性质。仅仅是重复和心理排练相同的消极的想法和信息可能延长的效果,但也有证据表明,试图消化和重新诠释消极经历积极地例子,通过写这些api可以帮助缓解厌恶情绪状态。”

福加斯还说,“很有可能,最近的事件动摇了人们的信仰和信任的正常、安全的生活模式和让他们感到更多的暴露和威胁。这是一个严重的中断在常规思维模式和活动,并且应该导致情感反应的放大我们在实验室观察。”

Nolen-Hoeksema

国土安全

年轻的

说:“我只能推测APS成员Michael年轻,伊利诺伊理工学院”,但这个冬天很可能是一个高风险的心理问题的时候了。可能会有亚临床和临床疾病的风险增加。另一方面,在战争时期,人们普遍感到更大的社区和更强烈的使命感,这是保护性因素对心理问题。

“我不知道疾病是二战期间的利率。人们都在那场战争中失去亲人和朋友,但也有高的目标感和身份。实际上是如何工作的是一个社会和文化问题。是否在未来的几个月我们将会看到一个一般意义上的目的和身份是一个实证问题,”年轻人说。

基恩

二战期间英国作为一个“很好的例子”,同意APS的特伦斯·m·基恩的行为科学部门负责人国家创伤后应激障碍中心在波士顿退伍军人管理局的医疗保健系统。“英国是怎么维持自己在可怕的爆炸?他们通过很强的领导下,社区支持,坚持广泛的社会和社区习俗。在一起,这个统一的人,帮助他们维护自己的精神。类似的事情需要建立在这里。”

美国国旗的发芽码从全国建筑和汽车,和“上帝保佑美国”的唱歌几乎所有公共机会都是有用的,基恩说。

“这些都是非常保护事情寻找你的邻居,寻找其他美国人,剩下的与家人和朋友和你工作的人,所有这一切加上各级强有力的领导,从总统到我们老板在我们的工作场所和宗教领袖。这些时候,领导从所有这些来源是非常重要的。”

除了地面零

生物统计学家大卫·w·史密斯,那么大学公共卫生学院的俄克拉荷马州,质疑科学抽样的一千名成年人在俄克拉荷马城的市区“测量爆炸事件的影响更大的社区,特别是心理和情感的影响。”他发现,与人口控制(印第安纳波利斯)相比,奥克拉荷马州人报道两倍的压力,心理压力,PTSD组件和侵入性思想与爆炸案有关。他们还报道两倍酒精使用,更多的人开始吸烟,吸烟者吸烟更多。所有这些差异继续轰炸后持续一年多。

史密斯总结说“暴露”轰炸包括大都会地区超过一半的成年人。“一段时间”,他说,“初级保健从业者应该筛选病人,可能通常不被认为是受害者,暴露于恐怖灾难所带来的影响。”

持续的创伤

事实上,他说,“我们不是帖子任何东西。我们在一个仙女创伤性体验。9月11日的恐怖袭击的恐惧额外攻击,现在害怕炭疽和其他生物的团体——创伤事件正在进行。”

基恩开始调查创伤后应激障碍叫做在1977年之前,刚刚拿到博士学位后,他加入了VA医学中心在密西西比大学。在他的第一个病人是年轻的越南战争的退伍老兵,与严重的酗酒问题。“我试图理解为什么他们喝酒,他们是如何被梦给绊倒了,噩梦和倒叙的经验(越南)。这是我的起点。”

基恩帮我写第一个拨款提案(美国退伍军人事务部)研究被称为创伤后应激障碍,一直在研究它。他在1985年搬到波士顿的VA设施,四年后,医院被选为国家创伤后应激障碍中心的网站,与其他三医院工作。中心已经添加了一个第四医院(夏威夷)和一个女人的部门,也在波士顿。

“创伤后应激障碍的诊断标准的一部分,”基恩解释道,“是你或者你爱的人暴露于创伤性体验。所以,妻子和其他家庭成员去世的人是清晰的候选人。虽然没有直接接触,他们只是很小的一步远离这样的接触。”

没有明显的界限

“一般人,在这种情况下,进一步连续,”基恩说,“但是很明显暴露,即使没有直接。如果你住在纽约,你显然是更多的暴露比如果你住在亚特兰大和奥斯汀。如果你工作在西尔斯大厦或TransAmerica建筑在旧金山,你可能会感到更暴露在低层建筑工作的人。”

心理科学现在知道很多关于越南战争的创伤后应激障碍,和大量的性侵犯和创伤后应激障碍的影响从自然和技术灾害,“但我们从来没有这样的经历,”基恩说。

我们最新的心理科学家做出紧急的要求,不仅开发有效的以科学为基础的干预措施,以帮助受害者应付,但也理解和帮助防止未来的恐怖袭击。很多人现在问基本问题,如:什么全民影响它释放和我们如何衡量?我们知道以前不可想象的可能影响事件吗?我们需要知道吗?我们应该如何找到答案吗?我们甚至有合适的设备在我们的工具箱?(参见下面的“新工具”)

不断的挑战

国家精神卫生协会(NIMH)鼓励研究人员这样做。(参见下面的“NIMH的快速反应”)

“与人交谈我有镍氢,”基恩说,“他们非常清楚的方式有可能会试图理解这不同于我们所做的在过去。我们的目标是努力改善我们的准备和响应应该这类事情再次发生。镍氢电池是非常广泛的思考我们如何生成一个新的科学知识基础,将通知公共政策在创伤性事件后。这必然要求结合最好的科学思想,试图了解研究方法可能就业。”

基恩说,他认为目前NIMH梳理其资助的研究协议在纽约地区的那些可能开发潜在有用的新信息,然后邀请这些调查人员来扩大他们的工作考虑攻击的人群的影响他们已经学习。”的宗旨是确定调查人员有可能作为一个基准数据集,并要求他们提交额外拨款的提案,”基恩说。

”被问到现在最大的问题是,如何管理治疗大量人口暴露于创伤性事件的精神卫生系统已经苦苦挣扎?需要什么,和我们如何呢?”

同样重要的是如何为最大目标服务的有效性。特别容易受到PTSD-like症状,基恩说,那些有心理压力。“这是接触的交互变量与个人特征变量。你以前被伤害吗?你有抑郁症,或一般焦虑症?如果是这样,你可能会面临更大的患创伤后症状的风险。”

对这些人来说,基恩说,“这是非常重要的,他们保持开放的讨论发生了什么,以及他们的恐惧会发生什么事,但要限制他们跟踪新闻或者看电视。你当然不想压制或忽视的讨论,这是不现实的,但同时你希望能够睡眠,你希望能够吃,适当锻炼,而不是成为吸收每一个细节…(需要的)是一个平衡的表达和接收新的信息,处理信息,然后你的正常的日常活动,谨慎,以通知的方式。”

冲突应对方式

密歇根Nolen-Hoeksema心理档案数据已经收集了几百湾区受试者在地震之前,调查不同的个人如何应对压力,如何应对方式或缓解抑郁。地震后,她对他们的反应重访了同一个主题,检查对创伤后应激障碍和抑郁症和各种其他压力,和比较她的发现她的基线数据。她学会了什么,她说,现在可能是有用的。

“在地震研究中,”她说,“有些人真的想大量谈论发生了什么事,而其他人想要谈论它一段时间然后离题。每一个强烈地感觉到他们的应对方式是正确的。每个说,实际上,“我知道正确的方法,你不应该这样感觉。”

不同的应对方式,Nolen-Hoeksema说:“创建家庭成员和朋友之间的冲突,因为人想继续谈论也在这种情况下,9月11日袭击和其他可能完全饱和,不能忍受听到或不再谈论它,事实上,打击对方。它会导致怨恨,背叛感情的人感觉需要谈谈,也许感觉内疚和愤怒的人吹了。”

在早先的研究中,Nolen-Hoeksema跟着主题亲人死后18个月,发现增加抑郁的时候,那些感觉最冲突应对方式持续18个月。

这样的冲突经常在假期高峰,她说,当家庭重现之前收集和冲突。“如果你然后添加我们的现状产生的兴奋,“Nolen-Hoeksema说,“我认为这是燃料爆炸。”

大部分的国家可能现在经历类似的事件,她的研究表明。为了找到答案,她和一位同事扩展她的早期作品学生人口对9·11袭击的反应,研究如何应对这些学生,他们觉得朋友和家人是否支持他们应对方式或产生冲突,因为它们,以及在多大程度上这些冲突与抑郁症的症状。

年轻,悲伤的研究员,他说他也可以做一个后续研究在伊利诺理工大学学生,“我们有一个我们已经研究了季节性。“所有的恐怖”,当前环境下对这些交互研究提供一个机会,从基础科学和公共卫生观点,”年轻人说。

澳大利亚福加斯分配高优先级的研究可能发展“更好地了解情感状态是如何运作的,以及他们如何影响我们思考,判断和行为。”

“这整个地区在很大程度上被人们忽视了心理学家在过去,“福加斯说,“我们知道的和最被发现只有在过去20年左右。我相信小心控制的实验室研究可以给我们一个基本的认识情感状态的影响思考和判断。

---

假日忧伤

T他困苦,对一些充满情绪的一部分假期几乎出现在心理科学的雷达屏幕上。但是有许多有趣的问题认为个体可能更容易受到情感问题在节日期间,因为季节的性质。

“没有特定字段如何研究常规和开放式的,非结构化,节日活动通常对人们的思维和情绪状态的影响,”约瑟夫·p·福加斯说影响研究实验室的负责人在悉尼新南威尔士大学,澳大利亚。“我甚至不确定“假日忧伤”是一个统计可靠的事件,或者是有趣的东西。其实很可能是,大多数人感到快乐在假期,但是我们无法得到关于这个,因为它是预期。那些抑郁更容易引起注意,所以我们可能高估的频率发生。”

APS的注意,然而,假期打断“常规,每天,习惯性的活动”,这种中断”允许更加困难,问题脱颖而出。许多这样的问题可以引起负面影响,当他们与未解决的,持久的问题没有充分处理在“正常”的时候,当更多的常规要求所有多余的认知能力。”
“假日时间压力对许多人来说,因为他们没有家庭,或者因为他们做的,“APS成员迈克尔说年轻,伊利诺伊理工学院。“在假期,有很多关联与成长的过程中,被特别高兴或者面临困难时期尤其如此。过去的记忆是一个压力的来源,但目前的家庭问题也是如此。在紧张的家庭中,你通常会发现很多压力,家庭聚会。有些人应对极好地尽管可怕的情况下,其他人不能温和甚至应对压力的情况下。脆弱的人会回应温和压力与心理问题。”

福加斯的影响实验研究实验室通常涉及诱导积极或消极的情绪状态——因为例子,让他们看一个快乐或悲伤的电影,或者思考快乐或悲伤的事件,然后要求他们对各种问题做出判断,与他人互动,参与讨论和谈判,和类似的任务。“这让我们仔细测量引起的情感状态如何影响他们的反应,”福加斯说。

实验表明,越复杂和要求等问题,更放大了它的情感影响,因为人们需要更加依赖基于内存,存储的信息来处理,但是如果他们受到负面影响节日压力会倾向于负面信息的访问和最终可能会延续或加剧了情感状态。

“我们有几个实验表明消极或积极情绪状态会产生更大的影响的判断和响应当人们考虑严重,困难的问题在他们的个人生活和人际关系,而更容易,肤浅的问题,”福加斯说。

---

明亮的灯光,昼夜节律

我t可能患有季节性情感障碍(SAD)是更严重的抑郁症的主要目标,在节日期间。“我们相当有信心的人有一个长期的悲伤的诊断变得更加紧张时期症状的他们的生活,”迈克尔·特曼说,哥伦比亚大学的APS研究员、特许成员。“我们可能预测,在悲伤的患者中,我们会看到更高水平的症状严重程度比往年这个冬天。”,因为它是一个模糊的线,从更为常见的亚综合征临床悲伤的表哥(遗憾),更多的人遗憾的经验可能会上升到临床严重程度的障碍。

在秋天白天减少,许多人开始体验“冬季忧郁。“那些最严重的症状是临床诊断为有悲伤,,至少连续两个年度的重度抑郁,开始10月或11月,1月和2月,和消退,因春天的方法。抑郁症通常伴随着崛起对碳水化合物,体重增加,白天疲劳,注意力,焦虑和长时间的睡眠。

正如所预期的那样,悲伤在北部的气候更为普遍,在冬季天短,比南部。纽约的一项调查表明,大约6%的人口可能有临床诊断悲伤,而在佛罗里达为2%。然而,许多其他经验“亚综合征”的遗憾。例如,纽约调查发现18%的人报告温和悲伤的症状困扰,另有35%表示症状但没有投诉。

浅睡的人

”这么多年,是典型的是所有的病人被要求光线疗法的早上6点醒来,“特曼说,最近发现的东西扔到问题。“对一些人来说,这将是太初,”他说。

这是因为在决定管理光照疗法时,重要的不是时间而是每个病人的生理上的“时间”clock-where人在他或她的日常的褪黑激素的生产周期。“底”的周期可能会发生在早上6点到另一个人,早上8点。通过定时时钟的光线疗法使用,昼夜节律可以更有效的先进或延误。

今年特曼的主要见解,他说,“是意识到褪黑激素的生产与自然睡眠间隔高度相关。如果我们发现睡眠的中点,可能开始大约6小时后出现一个人的褪黑激素的生产。从这个我们可以预测,正负误差因素,做出最好的猜测”什么时候开始光照疗法。

他现在已经走了另一个步骤,使用“很多人”问卷调查图阶段的褪黑激素分泌更密切。“晚上一个人高的分数问卷开始褪黑激素分泌比一个高的早晨晚得分,”他解释说。

今年夏天问卷测试,今年秋季发布在互联网上。(可以访问它www.cet.org/AutoMEQ.htm)。19-item问卷大约需要10分钟才能完成,给那些把它直接的反馈:

• morningness-eveningness分数(是否“云雀”或“猫头鹰”)
• 他们的“类型”相对于别人
• 当他们的大脑分泌褪黑激素的估计
• 睡觉估计他们的“自然”的引导下,他们内部的生物钟
• 估计的最佳时间在早上使用明亮的光线疗法

“这是已经被数百人,“特曼说。“他们很快就流行起来了。”

他说,最理想的是病人测试他们自己的褪黑激素水平在国内和计算精确何时开始光线疗法,但这样的家庭还没有测试。然而,它更近:褪黑激素水平现在可以从唾液检测,所以血液样本不再是必要的。唾液样本可以送往实验室进行分析和计算的时间治疗。然而,即使这是没有广泛使用。

虽然明亮的光线是第一个防御悲伤,它不是唯一的一个。至少两人展示承诺:

1. 黎明仿真:病人睡觉的时候,专门仪器逐渐灯房间模仿pre-sunrise春天黎明,尽管它仍然是黑暗的冬季户外活动。一周的接触已被证明产生抗抑郁药物反应,早些时候觉醒和褪黑激素阶段进步。
2. 高密度-空气电离:这在安慰剂对照试验干预是有效的,但它是如何工作的仍是未知。说:“尽管还需要进一步的临床试验特曼,它“似乎持有承诺作为替代或兼职。”

“我们正在运行一个复制试验,”他说,“试图提高负离子的接待,通过接地病人电离系统。离子在睡眠时交付。病人躺在导电接地的床单。因此,离子的流动是针对身体而不是散热器或电视或电话。我们试图减少可变性和估计相对于安慰剂是多么有效。这是五年NIMH试验的一部分,现在进入最后阶段。我们应该看到的结果在一年或两年。”

悲伤和遗憾的区别可能很少临床重要性:患者显著改善遗憾已经取得了在临床试验中使用相同的治疗悲伤。特曼说,“换句话说,较低的抑郁情绪的严重程度不应意味着减少暴露在明亮的光足以缓解冬季的症状。”

双重的脆弱性

“抑郁通常是一个反复出现的障碍,”年轻人说。“我一直在研究人们如何去的情节以及它如何可能会告诉我们一些关于机制,是什么让他们改变他们的通常的自我压抑。但是很难设计研究研究,因为很难提前知道当人们会沮丧。你需要一个人有抑郁症病史的,等待他们沮丧。”

在1990年代初,他与心理生物学家夏尔曼伊士曼拉什医疗中心做生物节律研究。悲伤的是“一个完美的模型研究抑郁症,”他说,“因为人们会变得沮丧每年大约在同一时间,所以我开始学习和她伤心,看着生物和心理因素的相互作用。“正是在那项工作,他提出了他的“双重脆弱性”假说。

“根据我的假设,一些人更严重的生理变化也对抑郁症状有较高的脆弱性。这些可能是相同的心理抑郁的漏洞与其他类型的抑郁症。这是一个通用模型我的学生和我都看,发展的理论思考的生理和心理因素,如何结合和互动产生抑郁。我们有几项研究。”

现在一个“热”悲伤的研究领域,他说,是搜索的路径以及光信息传输到大脑的生物钟:“看来有受体和神经从眼睛到视交叉上核不视觉受体,有其他受体视网膜传输这些信息。调查人员正试图弄清楚他们在哪里,因为我们需要知道的基本生物学。

“真正的边界,然而,不仅仅是生物学,”年轻人说。“真正的前沿是生物学和心理学之间的交互。我认为悲伤是一个伟大的领域实际上学习互动。在难过的时候,我们有一个明确的生物组件:我们知道这是季节性的,它与光,这光的生物学接待我们的生物钟,我们必须理解。我们有一个更集中的生物学是悲伤抑郁比我们一般来说,因为,这是一个成熟的领域来研究这些相互作用。”

不幸的是,他说,这类研究是稀缺的资金。“我们真的在一个糟糕的地方。悲伤的研究不是很好资助。”

---

需要:新的工具,更好的数据

W母鸡生物统计学家大卫·w·史密斯,以前的俄克拉荷马大学,着手研究俄克拉何马城爆炸案的影响在一般人群中,他能找到没有调查工具,满足他的需求。

“我们有各种各样的公共系统,做好会议的需要,受害者的直接后果就是一场灾难,人为的,自然的,或故意人为的,”史密斯说,“但是我必须强调:我们没有任何系统来处理此类灾难的长期影响其他人。”

“公众此类灾难心理健康的影响,包括个人心理影响和社会影响,是未知的,”史密斯说。为了理解这些影响,我们必须做出承诺测量的重要影响,我们必须致力于研究帮助我们衡量什么是重要的,帮助我们做出合理的公共决策使用得到的信息。”

1995年俄克拉荷马城爆炸案,史密斯说,“拿出最好的人贡献的所有材料和服务你需要电池,铲子、甚至洗衣服务。他们为什么这样做?做贡献者好吗?我们不知道,我们应该如果我们要满足我们社会的未来的需求。”

在俄克拉何马州,“我们必须发明整件事情,”他说。不存在仪器符合他的要求。指出一个明显的需要研究人员包括:基线数据非常缺乏,因为不存在收集他们的工具。半岛体育官方网址入口

诊断访谈计划(DIS)超过100个问题太麻烦他的电话调查的1000人在俄克拉何马州和印第安纳波利斯的另一个750年在控制人口。在任何情况下,说诊断设备,不是一个检测工具,在这一点上(1995)从未用于电话调查。

全国健康访问调查(健)没有distress-related问题在1995年。它现在有六十二在焦虑,四个在萧条中史密斯说“很小的开始”——但这不是城市或区域,所以它没有提供基线数据为一个特定的区域提取的可能性。

“我们可以选择的反应最大的大城市,如纽约,”史密斯说,“我想让我的手数据(post-terrorist攻击对比),但是如果已经在一个小城市,那里可能有太少的反应是有用的,即使我们能分开吗?”

最后,疾病控制和预防中心的行为风险因素调查系统(BRFSS)一个模块,包括心理压力问题,和数千人调查了使用BRFSS每年在每个州,但国家可以自由选择他们想要的模块。简介:“我们需要包括这些问题,”史密斯说,所以他们要求全国。

无论如何建造的,他说,“我相信我们需要一个国家和地方的系统调查,搜集关于灾害的影响正在进行的数据。我们需要估计灾害发生的地区,我们需要估计进行比较或控制领域。我们所需要的信息从之前和之后的灾难。这些信息可以用来使估计的真正的影响,因为我们已经知道通常的反应是没有一场灾难。”

检查表的研究空白

“复杂的问题,”史密斯说,“可能会大大改善推进活动,如灾难准备一个简单的工具,包括一个收音机,手电筒,饮用水,和一些紧急粮食。这种活动涉及的每个人都准备一场灾难,给他们一些理解和相信他们可能参与,并可能允许他们觉得他们参与救灾,如果它们使用用品去帮助别人。

“请注意,我没有理由认为这是有益的。关键是我们需要研究开始了解我们能做什么之前,期间和之后的灾难减轻它的长期后果。”

史密斯说“定制,特殊用途的调查”也需要评估社会和心理状态的人口,任何灾难后定期进行。他建议这些特殊目的调查测量:

• 暴露于灾难,量身定做的事件
• 灾难的社会影响,比如工作习惯的改变,社会习惯和残疾
• 改变健康行为,如吸烟、喝酒和锻炼
• 这场灾难的心理影响,包括筛查焦虑、创伤后应激障碍,急性应激障碍和抑郁
• 工作,旅游,和家庭的破坏
• 社会支持
• disaster-personal和行为反应,私人和公众

“我们还需要更多的研究来确定我们应该测量什么,”他说。“这些只是开始。我们准备好了吗?不,我们没有准备好。我们不要求什么是公共卫生影响每个人,而不仅仅是直接受害者,并且从长远来看,不仅是短期内。”

---

NIMH的快速反应

W而存在一个月9月11日的恐怖袭击,美国国家精神卫生协会(NIMH)发出邀请科学界申请快速融资的广泛的研究”,以更好地了解人的本质问题的经验,帮助他们寻求的类型,和准备我们的健康和人类服务交付系统,以提供必要的护理和治疗。“内部协议也正在开发研究所。

的“撞击后才快速评估灾难(快速)研究资助计划”覆盖了一箩筐的研究需要在心理、生理、生理和行为反应的创伤;心理健康后遗症的危险因素(包括创伤后应激障碍,抑郁症和物质滥用),和优化提供心理健康服务,预防和治疗。

列表7大类邀请研究发布在NIMH的网站。虽然严重倾向的需要直接的受害者,幸存者和救援人员,包括流行病学研究”对…社区成员的身心健康影响”。细节是张贴在www.nimh.nih.gov home.cfm #打破。

“收集信息在灾难后的艰难的几天或几周内提出了特殊的挑战,“NIMH的声明警告说。”[F]其中至上调查人员需要把优先级最高标准的隐私、尊严和礼貌与参与者的互动中以任何方式影响下一个事件研究。

“只有通过研究,按照这些标准将我们获取信息需要加强我们的能力治愈心理创伤可能带来灾害,防止长期或反复出现的心理压力。”

NIMH承诺快速应用程序和相关赠款悲剧将管理”和最大的灵活性…(包括)表示美元上限的提升应用程序。”