我们喜欢在万圣节但恐惧和害怕恐惧没有好玩的事

似乎我们人类花大量的时间和精力在追求刺激、发冷、和泄漏,尤其是在每年的这个时候。从鬼屋到令人毛骨悚然的衣裳,人们喜爱被吓吓。

即使它不是万圣节,可怕的追求非常普遍。为了好玩,我们跳下桥拴在蹦极绳索驱动跑车或者和鲨鱼一起游泳。或看别人做。从表面上看,这些fear-seeking行为似乎与我们的基本本能的自我保护。但它可能是,他们是我们遗传和环境过去的遗迹。

“许多个人动机是寻求增加觉醒,“福特汉姆大学的院长麦凯解释说,他的研究重点是强迫症、焦虑症。“强烈的经历如蹦极或极端攀岩满足这个需要。大多数人寻求在某种程度上,无论是通过直接经验或(间接)通过观察。”

除了狂欢作乐和刺激,恐惧是一种优秀的生存工具传下来的穴居祖先们可能习得性恐惧,以避免剑齿虎、猛犸象。当今世界也可以很可怕;我们教我们的孩子维持生命的恐惧——警告他们关于悬崖边缘和热炉子上和陌生人说话。

所以,恐惧是一件好事。但许多好东西一样,太多的可能是一个问题。太多的恐惧可以衰弱,结果可以成为焦虑症、恐惧症。

在我们的生活中,我们三个在10有焦虑症症状严重到足以满足障碍诊断标准,根据APS研究员和特许成员大卫·巴洛,波士顿大学的中心主任焦虑和相关疾病。和11%的美国标准为一个特定的恐惧症。

控制是关键,麦凯说。万圣节狂欢者和寻找刺激它;焦虑障碍不恐惧者和受害者。当系统关键服务需要故障时,结果是疾病。认为恐惧和焦虑障碍是大脑的“疾病”的“恐惧系统。”

我们理解恐惧症正经历着一场革命。“很长一段时间,”巴洛说,“我们认为恐惧症的人一定有一些痛苦的经历创造了恐惧。现在我们知道那不是真的。只有少数特定恐惧症的人有一个坏的事件。”

恐惧的水可以出现在孩子太小,与水有任何有意义的经验,他说。当你比较的人与那些不害怕狗,相同数量的每一组有一个糟糕的经历带着一只狗。狗攻击可能在那些已经沉淀恐惧症脆弱,但它不会引起。

通常恰恰相反,根据罗斯的研究Menzies澳大利亚的悉尼大学。大多数特技,他发现,有历史的童年的严重事故。远离让他们恐惧,他们接受他们的恐惧的源泉,建造了一个生活在掌握它。

麦凯说,这表明恐惧症并不了解:我们与他们出生,”事件过去认为带来恐惧实际上导致更大的物体的方法。”

但不要去找一个“恐惧症的基因。“巴洛表示,继承了DNA编码是一个比这要复杂一些。“我们现在学习,他们不是单个基因,遗传结构的差异,某些基因与特定的等位基因模式,当他们被环境中的事件,会让我们更容易。”

是的,遗传基因发挥作用,可能占三分之一到一半的人之间的方差和那些不产生恐惧,“但这是误导。基因块毫无意义,除非它是反馈系统的一部分。”

他把这个系统比作一个“复杂的舞”的“三重漏洞,”基因只有一个舞者。另外两个是心理弱点——一个广义,基于早期经验发展的事件或缺乏控制,和其他更具体的,哪一个学习焦虑关注特定的对象或情况。“当这三个漏洞排队,然后你在实质性的风险开发恐惧症,”巴罗说。“如果他们不排队,如果你只有一个,而不是其他人,你在更少的风险。

“总有这个神话,不知怎的,焦虑症是由于化学失衡和可以用药物治疗,而心理神话是一些扭曲的认知或学习。我们现在知道这些事情,都是相互关联的。这都是一个系统。你必须改变整个系统,而不仅仅是神经末梢。”

最成功的一个柜台的遗传脆弱性的方法,他说,是通过改变内部和外部环境。这种“可能行为,调节你的情绪,或学习新的方法来应对压力,进而会影响大脑功能。”

并不是所有的恐惧都是一样的
当然,并不是所有的恐惧是一样的。他们通常分组下三个标题:特定恐惧症(像恐高症、狗、或水);社交恐惧症,现在更常被称为社会焦虑症;和恐慌障碍——令人费解的恐慌。

多简单的恐惧,麦凯说。也很厌恶,“相当强大的情感不容回避。过去两三年,我们看到一个大的上升在这类工作中,努力在哪里被孤立的厌恶导致恐惧症。“他目前co-editing一本书主题与Bumni Olatunji范德比尔特大学,将于2007年发表。

如何治疗恐惧症是另一个主要的转折点之一,心理学研究在过去的几年中。巴洛说:“直到最近,通常的方法是把病人一周一次之间的规定,让他们做很多练习会话。“治疗持续了10到12周。创新,开创Lars-Goran Ost,斯德哥尔摩大学,“只是做一次性在一个密集的时尚,”巴洛说,他现在治疗恐惧症的患者使用Ost的方法——在一个四到六个小时的会议,“更相当于做手术。”

会话,病人得到密集接触触发恐惧的事情或情况。病人可能会显示昆虫,或者小动物从宠物店。恐高症患者可能采取高的地方和claustrophobe封闭空间。心理学家的指导下,病人学会“熄灭”的恐惧学会控制它。

”成功率,特别是对于成年人来说,似乎是在90%到80范围内,”巴洛说:“这是明显的治疗选择”为特定的恐惧症。只有大约10 - 15%的患者复发,而且还“这是相当容易回去助推器会话。”

更广义的社会焦虑和恐慌障碍仍然需要长期治疗或药物治疗,大约同样有效,巴洛说。药物是抗抑郁药,如选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),或强效镇静剂,尽管后者少得多,通常用作兼职教授治疗,因为患者可以开发他们的依赖。

而有些病人喜欢的“快速修复”药丸,特别是当他们看到电视上推广,调查显示,约75%更喜欢教他们掌握他们的恐惧的疗法。这是由于主要是药物的副作用,但也因为复发是更常见的药物。

“心理治疗更耐用,”巴洛说。“病人实际上似乎学习有持久的好处。“至于结合药物和治疗焦虑症,他说:“令人惊讶的是,似乎没有任何的优势相结合。它是更昂贵的,没有证据表明治疗方法是附加的。”

暴露疗法教导病人管理和掌握他们的情绪反应”和接受,必须有一些冲突与内部和外部情况引发恐惧的反应,”巴罗说。

新的一天的治疗方法的主要缺点是,他们没有现成的。“这些密集的治疗进入自己的在过去的五年里,但仍不普遍,”他说。“我们最大的障碍是让他们的消费者。他们需要大量的训练,专业技能只是没有广泛使用。”

波士顿大学巴罗中心现在正尝试密集接触治疗惊恐障碍和社交恐惧症。最近收到了国家精神健康研究所资助的200万美元五年测试一天暴露疗法在50青少年恐慌障碍,比较他们的结果和病人更传统的护理。调查人员从青少年开始,因为需要更大:是困难的学生每周去诊所比成年人。

类似的研究使用成人患者中也已开始,中心有一个试点项目,将小组治疗严重的社会焦虑的病人在一起几个小时一天一个星期。后组交互,他们发出作业社会互动在公开场合,如在咖啡店。

复发与上下文
动物研究的疗法源于有趣的结果。马克小结,佛蒙特大学,自1979年以来一直在与实验室老鼠,建筑在巴甫洛夫的条件反应工作狗几乎一个世纪前。溥敦证明老鼠学会害怕某种声音,因为它总是伴随着一个电击,然后反复听到“匮乏”,恐惧反应的语气没有冲击。但他从未“忘却”最初的恐惧;它生活在新学习,准备再次春天活着——在正确的上下文中。

他发现通过教学老鼠害怕在一室,教他们扑灭不同室,然后让他们回到原来的室。语气听起来在原始室时,老鼠再次冻结在恐惧,甚至害怕被扑灭后第二室。也发生了,如果他们被放置在一个中立的第三室和收到的冲击贝尔基调。恐惧又能脱颖而出。

“事实上,最初的性能可能灭绝后的恢复可能是一个重要洞察理解治疗后复发,“溥敦和他的同事们用他们的章在恐惧和学习新出版的书(2006年小结)。”(M)任何上下文的操作可能会导致熄灭恐惧…恢复或返回。”

他们最近的研究集中在如何利用这个context-dependency防止复发到原始的恐惧反应,没有成功。“(A)我们已经能够确定,”他们写道,“灭绝往往仍然令人惊讶的是上下文敏感(和最初的反应从而容易复发)即使灭绝过程,旨在优化新学习。”

一种方法他们说“似乎特别有前途”在预防复发是构建“桥梁”,如进行治疗的情况,通常引发恐慌。

他们提供多种方法:“进行暴露疗法在复发的上下文是一个问题提供了最直接的桥梁,”他们写道。“复得线索灭绝提供另一种桥梁,他们带来一片治疗复发上下文。偶尔强化试验灭绝另一种桥,因为它们允许灭绝的存在提示(一个新的钢筋试验),可能会强烈刺激复发。”
溥敦现在学习时间上下文。“灭绝是特定时间上下文是后天习得的,”他解释说,“只是因为它似乎是特定的房间是习得的。因此我们看这个想法很多的影响导致我们一些有趣的新方向。实际含义之一就是灭绝试验——治疗广泛从复发间隔时间应保护系统可能发生在间隔短于灭绝之间的时间间隔试验。”

鉴于复发率为特定恐惧症是如此之低,研究似乎对社交焦虑和恐慌障碍,有更大的意义,更常见复发。“我认为我们的研究作为一种警告标志,“溥敦说。

清晰的大脑
由于动物如疖的老鼠和脑成像研究,我们现在也有一个更好地了解发生了什么时大脑的恐惧罢工。”很明显,杏仁核是一个中央的球员从动物研究,”斯科特·劳赫说,医学博士,副主任神经科学研究精神病学马萨诸塞州综合医院,“但这只是一个更大的网络的一部分。至少两个关键领域发挥作用。腹内侧前额叶皮层(vmPFC)可能发挥了至关重要的作用的能力召回灭绝内存,而海马体中扮演着重要的角色,记忆的收购”。

Raffael卡利什和他的同事们在汉堡大学,德国,希望在另一个方向去除背景下的方程。他们第一个研究的恐惧在人类灭绝的上下文。“这项研究的一个关键特性”,他们写的神经科学杂志》上(新闻),“是我们的设计允许描述所涉及的神经回路的功能,使用一个心理操纵产生回忆灭绝的记忆在适当的情况下。

“临床,语境限制灭绝…可以大大复杂化焦虑治疗。对于治疗的目的,因此,它常常可能希望创建non-contextualized灭绝的记忆。“他们说,他们的数据显示,这可能是通过使灭绝的vmPFC-dependent回忆的记忆——海马体的疗法——独立。

一个清晰的大脑的三个领域相互作用是如何慢慢出现,劳赫说。患者创伤后应激障碍(PTSD),“相当一个数组的数据从不同的成像工具”表明,“杏仁核是一个极度反应器,侧前额叶皮层和海马结构都是小和减少的功能。假设(但尚未显示),减少功能不足抑制杏仁核的结果。”

杏仁核在学习安全中也扮演了重要的角色,他说,但是“似乎把前额叶皮层回忆,灭绝学习和抑制杏仁核的反应。”

劳赫穆罕默德和他的同事Milad也表明,一个人的的厚度vmPFC与恐惧消退的回忆能力,可能链接到人格。“厚,外向的人可能会越多。的想法,如果你能有效地扑灭这些不良联想,它使你,当你有一个坏的经验,限制的情况发生,而不是过分概括。它可以让你更勇敢的人或外向你攻击的方式生活”。

当然,存在差异。一般认为焦虑障碍和创伤后应激障碍有相似的大脑机制,他说,“但是我们也知道这些障碍是不同的一个从另一个,并应该有一些差异。这恰恰是科学是现在,试图理解的异同是什么。”

”例如,数据成像研究表明,创伤后应激障碍和恐慌的主题展示夸张的杏仁核反应一般threat-related刺激以及相关刺激他们的特定的恐惧,而对于特定的恐惧症,夸大了杏仁核的反应可能是有限的相关的刺激他们的特定的恐惧。”

恐慌也正在重新审视人类成像研究,劳赫说。从历史上看,恐慌症攻击被认为是自发产生的,但研究表明杏仁核可以激活下意识的。这将打开门“自发”方式呈现惊恐发作。“它打开的可能性,即使个人不知道什么刺激环境中调整他们的杏仁核,这并不意味着没有任何刺激,只是他们不知道这是什么。”

大多数禁用的情况下,需要更积极的治疗——恐慌障碍、创伤后应激障碍,劳赫强迫症——说,“当我们开始理解底层机制和大脑回路,可以开发新的和更好的药物,或使用治疗影响边缘系统电路,扮演着一个关键的角色在焦虑症”。

实验过程被调查包括病变,减少电路在目标位置;“脑深部电刺激,在植入电极调节电路;电休克疗法;和跨颅磁刺激——把一个磁铁去创建一个磁场,影响大脑活动。

无论技术出现极端的情况下,然而,很明显,在可预见的未来行为疗法,特别是《心理科学创新的强烈的暴露疗法正在开发的,将被要求携带负载在治疗大多数病人恐惧和焦虑障碍。

参考
溥敦、,Woods, A.M., Moody E.W, Sunsay, C. & García-Gutiérrez, A. (2006). “Counteracting the Context-Dependence of Extinction: Relapse and Some Tests of Possible Methods of Relapse Prevention, ”In恐惧和学习:基础科学临床应用(175 - 196)。在m . g . Craske d .何曼思& d Vansteenwegen (Eds),华盛顿特区:美国心理协会。