在疾病或财富

富者更富,那些在中间漂移下游,穷人落后得越来越远。可能扩大的不平等在世界上最富有的国家负责,至少在某种程度上,这个国家的相对健康状况不佳,尽管拥有世界上最先进的医疗技术?心理调查人员不仅看到强烈的贫富差距和健康之间的联系,他们正在开发一种证据来解释它。

人口统计局近日报道,另有170万人在美国下滑2002年在贫困线以下,总数达到3460万人。大多数的“新贫困”是非洲裔美国人、郊区居民,来自美国中西部。另一个告诉统计:平均现金收入在2002年下降1.1%,自1999年以来下降了3.4%。但这掩盖了快照更深,更长期的现实——优秀学生之间的收入差距扩大和休息,和减少中产阶级。

在财富分配日益增长的差距已经很大程度上被忽视,但随着保罗•克鲁格曼(Paul Krugman)一年前在报道《纽约时报》杂志”,至少在过去的15年里,它已经很难否认的证据不断增长的不平等在美国。人口普查数据明确显示了越来越多的收入最高的20%的家庭,并在前20%最富有的5%,下降的份额将家庭在中间。他说,“中产阶级正在销声匿迹。你短短几十年前越富有,你越快变得更富有。

• 从1979年到1997年,根据国会预算办公室,国家的税后收入前1%的家庭增加157%,10%附近的中间。
• 前幅比例,到1998年,约13000名纳税人,平均收入为1700万美元,平均家庭收入的300倍,他们的总几乎等于2000万个最贫困的家庭。
• 从1970年到1999年,前100名企业高管获得一个交易量薪水旋风,从130万美元到3750万美元,从39倍普通工人的工资超过1000倍的平均水平。

“我们现在生活在一个新的镀金时代,”克鲁格曼写道,“原来一样奢侈。…[T] echtonic发生了变化…在这个国家收入和财富的分配。我的感觉是,很少有人意识到到底有多少富人和其他之间的差距已经扩大了相对较短的一段时间。”

“涨潮不解除所有船只,”珍妮Brooks-Gunn同意APS研究员、特许成员,哥伦比亚大学教师学院,研究贫困对儿童的影响。“底部40%一直停滞不前,如果你没有完成高中,你是赚不到你的父亲了。自1979年以来,实际工资扣除通货膨胀率以后为高中毕业生和辍学。这是一个危机的家庭意味着什么是真的挣扎,”詹姆斯·麦肯Brooks-Gunn说卡特尔的奖的获奖者。

越来越明显,收入差距是破坏国家的健康——美国主张婴儿死亡率高于瑞典,较短的预期寿命比加拿大、日本和西欧,和每一个从上往下的经济地位,更高的评级在许多疾病的危险因素。

社会经济状况和健康之间的联系已经知道至少从第一白厅研究在1960年代在英国。“如果你想预测一个人的整体健康和长寿,可能只有一个比特的信息,“APS研究员兼创办人南希·阿德勒说,加州大学,旧金山,“你想知道人的社会经济地位。这也许是最大的健康决定因素。”

这并不是你有多可怜,但是贫穷而其他人在你的社区或社会。据推测,整个海湾地区,整体更可怕的后果。

不仅有白厅我和1980年代的继任者,白厅二世,发现10年死亡率随公务员辞职的每一个台阶,从行政级别最高的门卫和邮件查收,而且这些影响持续到老年。逐步链接显示的是,极端贫困和缺乏卫生保健并不是罪魁祸首,因为所有的白厅受试者工作和访问英国的国家卫生服务。

获得卫生保健卫生差距只占一小部分,根据阿德勒,主席约翰·d·和凯瑟琳·t麦克阿瑟基金会的研究网络社会经济状况和健康。网络,一个国际群14个核心研究人员,是探索社会经济地位的途径,或SES,“皮肤下。半岛体育官方网址入口”在这些路径的行为,社会心理因素,如压力、缺乏个人控制,敌意,和抑郁,和身体和社会条件,如污染、毒素、拥挤、和暴力。

一个球员在球场上是“储备能力。”的基本理念,阿德勒解释道,“是,像钱存在银行里,更高的SES赋予个人更多的心理储备提供缓冲的不利情况。适应负荷,“另一个球员是集体的身体磨损引起的反复接触压力——例如,高胆固醇,或肾上腺轴的故障,逃跑或战斗的皮质醇的机器。

这两个元素——适应负荷和备用容量来对抗——指向“核心作用的压力,情感和认知反应压力,从SES疾病重要途径,”阿德勒说。“我们正学习曲线。在适应负荷,例如,我们现在有数据连接,一方面社会经济地位和其他疾病风险和死亡率。”

麦克阿瑟基金会的社会流行病学家的研究网络,一郎Kawachi,哈佛大学也发现社区更大的收入差距较低社会资本的措施,而这占大部分的死亡率增加。“我们还不知道,”阿德勒Kawachi的作品说,“这些影响是否统一整个人口。健康更糟对富人和穷人更多的不平等的社会,还是特别坏接近底部的?”

一个新兴的概念是主观社会地位——个人认为他们在社会经济阶梯,独立于收入,教育,职业,地位的客观指标。事实证明,你认为你的社会地位是一样或更多与你的健康状况比客观措施说你在哪里。

在后续白厅二世,阿德勒的团队问几乎7000名英国公务员,每个认为他或她是在一个所述的社会阶梯,发现“心绞痛的患病率更高、糖尿病、呼吸系统疾病(男性),可怜的self-rated-health,和抑郁”在那些认为他们社会地位较低相比,那些认为他们的地位更高。“看来很有可能,”阿德勒认为,“主观状态反映了个人的社会文化环境比任何客观的措施更充分。”

她和她的同事已经检测了他们的主观社会地位梯子在美国白人女性,发现那些认为他们更高的阶梯有更好的自我报告健康,小腰臀比例,缩短睡眠潜伏期,降低心率,皮质醇和更好的监管。他们还测试了形形色色的孕妇寻找种族差异,和青少年来跟踪他们的社会地位转变的看法如何走向成年早期。

很多工作还需要做记录社会经济status-related心理因素如何影响健康,但阿德勒说,这是时间问,“如果我们识别的一些关键心理介质,我们如何修改他们改善健康?”

一种方法是在儿童早期干预。但如果道路摆脱贫困及其相关的健康风险的满是教育,这条路,也有一些凹坑。“据估计,多达三分之一的幼儿园可能不会被老师认为是做好上学的准备,“Brooks-Gunn告诉国会简报2000年,”和社区服务的比例可能更高的大量的可怜的孩子。”

“我们已经做了相当多的工作显示,贫困在生命的最初几年是学校完成更多的预测和成就比贫困青少年在18年,”她说。“孩子可怜的在第一个五年的生活看起来非常不同,当他们到达学校门口,和这些差异不是由后续教育克服。”

贫困和接近赤贫与认知发展相关,成就,和行为问题从两岁到五岁,她说。小学期间增加的影响,可能是因为学校不是减少差距的幼儿园年父母的心理健康,父母的教育方式、母子互动的质量,家庭和社区的身体状况,和早期学习的机会对孩子的发展产生深远的影响。

早期干预的一个目标,Brooks-Gunn告诉国会,“是消除SES的差距在我们上学这可怜的孩子进入学校更平等更富裕的同行。…但如果政策制定者相信提供儿童早期干预了两年,甚至三个,将永久和完全减少SES差距在孩子的成就,他们可能从事奇幻思维。”

这是因为学前干预后,可怜的孩子更有可能面临持续成功的障碍:学校不是有利于学习,和高水平的暴力街区,asthma-inducing病原体,和不安全的地区。父母也更有可能生活在住房和交通问题和歧视的压力工作。

像成年人,孩子支付贫穷和身体健康问题。但是,Brooks-Gunn说,所知甚少。“我们知道有社会阶级差异在身体健康、低出生体重等奠定了基础,后来会发生什么。同时,增加哮喘和肥胖儿童和青少年生活在贫困的确引人注目。”

肥胖问题尤其严重。贫困儿童做更少的运动,因为他们学校不太可能有安全的操场上,体育,或为课外体育活动安全的和可负担得起的地方。他们也吃更多的垃圾食品和花更多的时间看电视。加在一起,Brooks-Gunn说,“你的气质SES差距在儿童和青少年肥胖,如果你是肥胖的儿童或青少年,你更有可能很多肥胖的成年。当然,肥胖成人早期死亡率有关。肥胖一直没有得到尽可能多的研究人员关注。半岛体育官方网址入口我相信你将会看到更多的关注,更多的努力改变肥胖的高速率两个成年人和孩子。”

尽管令人印象深刻的开端,她说:“该文件下的经济地位是如何影响年轻和健康的皮肤是刚刚开始。我认为这是一个最激动人心的工作现在做的人学习的儿童和青少年。我们开始一线这是如何工作的,但我们还没有这些家庭过程与生理过程的信息。这是刚刚开始,我们当中的很多人都在问,这一切会。”

一个可能的目的地阿德勒的成年人与压力相关的研究结果相似。在罗马尼亚孤儿院长大的儿童的研究显示,“他们的压力反应系统看起来不同于家庭中长大的孩子,“Brooks-Gunn指出。“极端贫困和压力可能会导致一个年轻的孩子有困难的调制来自环境的信息。他们生理甚至可能回复正常的具有挑战性的活动,如上学,非常显著,”过多的皮质醇生产或不够的。大屠杀幸存者的研究表明,反应系统可以影响甚至40或50年后。

“对我来说,这是难以置信,“Brooks-Gunn说。“每次我看着这些数据我只是被风吹走。现在,人们正在试图做的是看孩子们在极端条件下比孤儿院和生活中的某些经历是否可能与中断身体如何回应新的情况。”

半岛体育官方网址入口研究人员从哥伦比亚大学儿童和家庭中心正在测试孩子在家,检查他们的皮质醇水平看到他们有多高压力下,,然后他们回到基线的速度有多快。他们这样做有300第三,第四,五年级学生以外所有收入水平最高的20%。

“我们看我们是否看到社会阶级差异在他们的反应,“Brooks-Gunn解释道,“如果是这样,可能占的,以及这些影响是否可以缓冲或放大了的那种交互孩子们与他们的父母。“在过去的四年的数据收集,“我们发现,三、四年级学生熬夜到很晚或有更多的变量就寝时间早晨皮质醇更高评级。现在我们回到试图了解谁是孩子有这些推迟睡觉或多个不规则的就寝时间。也许简单,缺乏常规,影响皮质醇生产。”

其他调查人员正试图了解以及社会经济类在生命早期可能与成人健康状况。“人们谈论睡眠者效应,“Brooks-Gunn说。“可能有中间的健康被影响这些纵向研究我们所做的选择。”

她在另一个研究的路径——社区和环境影响——在两个单独的项目。6000年7年项目跟踪一个孩子家庭从80年芝加哥社区中随机选出的。Brooks-Gunn现在分析数据了解多少社区特征与身心健康、成就,犯罪,犯罪和其他指标。

在第二项研究中,“搬到机会,”她从1996 - 98年的分析数据试验由美国住房和城市发展部的公共住房的居民被随机分配要么留在他们的住宅项目,获得代金券或贫人口一个贫穷的社区,或有券用更少的可怜的搬到一个街区。Brooks-Gunn的五年随访发现“相当大减少焦虑和抑郁的成年人,通常是母亲,和一些证据减少焦虑的孩子搬到更富裕的社区。”

公共政策社会经济地位的研究显然具有重要的影响。“一个困难的问题,”阿德勒说,“是解决收入差距之间的张力通过鼓励收入再分配的政策,和解决心理的后果,这样子我们允许不公继续通过减少一些不良影响。我的观点是,我们需要做两件事。我们不太可能有巨大的收入再分配在当前的社会里,我们想减轻一些伤害,现在完成了。

“鉴于歧视在我们国家的历史,我们还必须解决SES种族和种族之间的关系。因为我们国家的数据很长一段时间只有竞赛信息,报道了许多健康差异的种族,这导致了一个“biologizing”比赛。表明这些差异是由于不是赛跑而是社会劣势可能帮助推动政策,减少这种不利而不仅仅是关注治疗产生的疾病。”

健康行为存在另一个政策前线。“我们知道,健康行为是过早死亡的最大原因。我已经给谈判的正义行为。我们不想责备受害者说,SES低人从事更多的健康危险行为。如果我们理解这些行为在多大程度上是由物理和社会环境与SES有关,这个转变到一个环境焦点。正如环境正义运动镀锌公众舆论反对不公正让贫困社区环境风险的政策,行为司法关注访问资源的不平等参与健康行为”。

阿德勒指出,健康和死亡率差异是由于更多的人生病比治疗的差异,但主要局限于治疗“少让我们意识到预防疾病的重要性。我们不会实现2010年全民健康计划的目标没有解决预防消除健康差异。在此,SES低的人需要更多的时间和帮助从事健康行为,因为他们是生活和工作在支持性环境。”

Brooks-Gunn的研究也强调了一系列政策问题。“我们在早期女性就业的工作表明,我们需要更好的家庭休假政策,像婴儿的诞生后的带薪休假。即使贫穷国家也有带薪休假,至少在部分。希腊。南非也是如此。所有的工业化国家。每一个人。

”,我们在儿童早期教育的工作…[显示]各种相关政策提供孩子在幼儿园的教育项目。我们需要考虑创造性的方式来增加孩子暴露于这些计划。”

在国会发布会上她问:“如果一个儿童早期项目促进孕产妇工作稳定,大概有点更高的家庭收入,少天错过了工作,和更稳定的就业,我们会添加到我们的成本估算未来儿童早期干预的评估?”

她的研究表明,儿童早期干预效果比努力在接下来的几年里,和那些效果持续到小学。虽然减少了,但她说,“他们仍然比其他的直接影响,后来的干预措施。如果之和最大的影响教育文献不够大,我们想要什么?”

在本质上,社会经济地位研究更广泛的问题是构成美国社会。