预防节省医疗美元吗?

伤感地预防措施一直被视为改善国家的卫生和利用率低下限制医疗支出。但怀疑他们的潜力是收到更多的关注,尽管预防是广受好评的总统竞选。

声称预防已经超卖可能出现错误,如果不是异端邪说,尤其是支持者在学术界和政治经常宣称错过预防改善健康和省钱的机会。国会定期与建议不谋而合更强调预防和增加社会和行为健康研究支持美国国立卫生研究院(NIH)。但是,公共卫生领域,强调预防,一直是联邦卫生支出的穷亲戚。比较不精确,但国立卫生研究院,它强调,诊断和治疗上运行一年近300亿美元,而美国疾病控制和预防中心的预算为57亿美元。然而,在今年的总统竞选中,预防主题大声回应候选人强烈支持使用更多的医疗改革建议的预防措施,尤其是在成本方面。

最新和最令人信服的呼吁怀疑出现在2月14日新英格兰医学杂志》上铅的一篇文章,题为“预防保健省钱吗?卫生经济学和总统候选人,”约书亚·t·科恩和彼得·j·诺伊曼三医疗中心和米尔顿·c·温斯坦,哈佛大学公共卫生学院的。作者引用的估计每年900000人死亡,美国总死亡率的40%——由于吸烟、过度使用酒精,不良的饮食习惯和体育活动。

基于回顾599年发表的文章”,适当的折现未来的成本和效益”的预防措施,他们的结论是,“有效的医疗项目投资的机会是预防和治疗…大致相等。一些预防措施省钱,而其他人不这样做,虽然他们可能仍然是值得的,因为他们提供大量健康福利相对于他们的成本。相比之下,一些预防措施是昂贵的给他们带来的好处。”

作者指出,健康咨询和筛查疾病高危人群可以节省成本,几乎不太可能。转向预防在竞选演讲的重要性,他们批评“广泛的概括由许多总统候选人”误导和警告称,“尽管一些预防措施做省钱,绝大多数在卫生经济学文献中回顾了没有。”

类似的消息是由罗格斯大学的路易斯·罗素的一篇论文中,“预防潜在的医疗支出的增长放缓,“去年10月公布的国家联合在卫生保健、基础广泛的联盟健康组织(www.nchc.org)。相信疫苗”最具成本效益的预防干预措施,”作者认为大规模筛查的成本和预防心脏病的药物可以远高于通常是意识到当所有成本,包括病人的时间,被认为是。“年度筛查宫颈癌,通常是一个缓慢的疾病,大大增加了医疗成本,几乎没有额外的健康好处,而较少筛查。“咨询糖尿病预防可能是有效的,但补充说“大幅医疗费用:为每个健康年上涨192000美元,2007美元。”
罗素认为,“证据不支持预防总是普遍接受的想法,甚至通常,降低医疗成本,尽管有时。大多数预防干预措施增加更多比他们节省医疗费用,同时他们改善健康。”
那么,为什么总统竞选中的频繁敬礼预防?NEJM作者指出,希拉里·克林顿的医疗计划呼吁“关注预防:健康不生病。“巴拉克•奥巴马(Barack Obama)指出:“花在预防和公共卫生太少。”,麦克·哈克比说预防“拯救无数生命,痛苦的慢性疾病的受害者,和数十亿美元。“他们不提到麦凯恩,但他同样是为了预防,在他的竞选网站上说,预防可以备用”数百万…从发展中致命的和使人衰弱的疾病。”

悲观的预测对卫生保健经济学经常被满足,他们吸引注意。最近,从医疗保险和医疗补助服务中心(CMS),通常会引起经济绝望,如果不是恐慌,但到了,很少注意到2月沉没不见了。CMS报道,2007年医疗保健支出增长6.7%,消费国内生产总值(GDP)的16.3%。2017年,医疗保健咬将升至GDP的19.5%,根据预测。在未来十年中,每年医疗保健开支的增长速度预计将超过国家的整体经济增长。目前,大约4700万美国人没有医疗保险。现在联邦预算的严格限制,增税的政治危险,节约成本的奇迹都非常好。因此,预防的吸引力。

做预防的许多要求改革和接受竞选预示着,终于,主要变化在美国的医疗风格吗?唯一可以肯定的是,一个主要的政治斗争前方,无论谁赢得了选举。现在的行业蓬勃发展的国家拼凑系统医疗并不倾向于放弃他们的优势。药品研究与制造商协会代表主要的制药公司,去年其游说支出增加了25%,达2200万美元。增加的原因主要是由于游说反对专利改革和处方药品安全法案,和游说的重新授权联邦项目,为贫困儿童提供卫生保健和药物。♦