创伤和乌克兰:世界卫生组织利用心理科学帮助我们为这一时刻做好准备

APS Fellow的专家评论史蒂文·海耶斯里诺，内华达大学。上图:南苏丹境内流离失所者的营地。

看到乌克兰正在发生的事情，我们几乎都受到了创伤。虽然从远处看是很困难的，但我们知道，对于那些在战区的人来说，情况肯定要糟糕1000倍，他们面临着被统治或死亡的可能性。让我们不要忘记俄罗斯士兵执行可怕的命令并遭受将折磨他们一生的道德伤害。

处理这样的危机意味着直接关注在战争、危险或困难时期出现的解决问题的需求，并赋予自己能力来满足这些需求。让人类为此类危机造成的创伤承担责任，不仅是工具性行动的问题，也是在令人难以置信的情况下保持心理弹性的问题。

在这里，我认为，我们需要高质量的行为科学来指导。根据成千上万的心理学研究，我们知道一些需要做的事情。在过去的几十年里，世界一次又一次地面临着类似乌克兰战争的局势。事实上，几年前，世界卫生组织(WHO)，世界上最重要的公共卫生机构，很有远见地利用心理科学来帮助我们为这个可怕的时刻做好准备。

2013年，新成立的国家南苏丹爆发了内战，并持续了数年。饥荒和疾病无情地加重了人们的痛苦。为了躲避可怕的暴力、性侵犯和饥饿，难民们纷纷逃离这个国家，其中大部分是妇女和儿童。其中100万人抵达乌干达，通常除了身上的衣服什么都没有。

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世卫组织寻求一种可能有所帮助的干预措施。它做出了一个明智的决定，不把重点放在针对精神综合症的常用方法上，因为战争几乎会产生你能想到的所有心理问题。相反，世卫组织寻找培养韧性的方法，确定了一套称为“心理灵活性”的过程和一种针对这些过程的干预方法，接受与承诺疗法(行为;也被称为接受和承诺训练)。我在40年前创立了ACT，此后在内华达大学里诺分校(University of Nevada, Reno)花了几十年时间研究如何利用它来改变灵活性过程。

在对乌干达境内近700名南苏丹难民进行的一项黄金标准的随机对照试验中，世卫组织通过一盘录音带和一本图画小说或漫画书(这是必要的，因为南苏丹的文盲率是世界上最高的，只有大约四分之一的人口能够阅读)，以小组形式提供ACT。没有一个问题是针对的——这些幸存者与各种各样的心理问题作斗争，从创伤后应激障碍(PTSD)到抑郁症，从暴怒到无法入睡。相反，他们的目标是心理灵活性本身。

ACT自助项目，世卫组织称之为自助Plus (SH+)，显著减少了全面的心理困扰，导致几乎所有监测领域(例如，抑郁症，爆炸性愤怒，幸福感，残疾)的改善，总体效应大小等于或大于发达国家自助的影响(Tol等人，2020)。重要的是，无论参与者最初的痛苦程度或遭受暴力的程度如何，这些影响都会发生。对照研究显示，没有发现与该项目有关的不良事件——这是一个主要因素，因为其他善意的危机干预项目的痛苦历史无意中使问题变得更糟。

受此鼓舞，世卫组织随后将目光转向预防精神障碍。该机构对近650名在土耳其的叙利亚难民使用了SH+，这些难民感到痛苦，但尚未患上精神疾病。在第一次对尚未患有可诊断疾病的战争难民进行的随机预防试验中，ACT自助计划被发现将后来出现的精神障碍减少了近一半(Acarturk et al.， 2022)。

这些研究和其他研究已导致世卫组织对我们所有人似乎都相关的某种形式的承认。世卫组织现在以在压力下做重要的事情:插图指南他向“任何有压力的人，无论他们住在哪里，无论他们的情况如何”推荐这种方法。这本书和磁带有21种语言版本，包括英语、乌克兰语、俄语和罗马尼亚语。

这一独特的建议是基于世卫组织自己的研究，但它与900多项ACT随机对照试验(bit . ly / ACTRCTs)和其他数千项研究表明，心理灵活性不仅与狭窄的“精神疾病”领域有关——它改变了人类生活的轨迹。我的书解放的心灵(2019)回顾了几十年来的行为科学，这些行为科学证明了这一点，并展示了如何应用它。许多优秀作者和研究人员撰写的ACT自助书籍几乎在生活的各个领域都支持了这一观点。半岛体育官方网址入口

心理上变得灵活意味着学习如何在情感和认知上更加开放，有意识地关注外在和内在的东西，然后利用这种灵活性专注于价值观和基于价值观的行动。灵活性过程不仅能改善或预防精神综合症，还能使人类对几乎所有问题做出反应。这种灵活性可以一步一步地学习，并应用于高度紧张的情况，将可能出现的痛苦经历整合到创伤后成长模式中。

当全世界都在关注乌克兰目前的恐怖局势时，是时候考虑如何在我们的头脑、心灵和双手中进行健康的心理调整了。

APS的史蒂文·海耶斯内华达大学里诺分校的心理学基础教授。他是APS的创始成员，也是《观察家bdapp官网下载报》以及协会的首任司库秘书。参见他2018年的文章临床心理科学”,干预科学的未来:基于过程的治疗”。

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参考文献

Acarturk, C, Uygun, E, Ilkkursun, Z, Carswell, K, Tedeschi, F, Batu, M, Eskici, S, Kurt, G, antitila, M, Au, T, Baumgartner, J, Churchill, R.， Cuijpers, P.， Becker, T.， Koesters, M.， Lantta, T.， Nosè， M.， Ostuzzi, G.， Popa, M, Purgato, M，…Barbui, C.(2022)。世卫组织自助心理干预预防土耳其叙利亚难民精神障碍的有效性:一项随机对照试验。世界精神病学，21, 88 - 95。http://doi.org/10.1002/wps.20939

海耶斯，s.c.(2019)。解放思想:如何转向重要的事情。企鹅/埃弗里。

Tol, W. A, Leku, M. R.， Lakin, D. P.， Carswell, K.， Augustinavicius, J.，和Adaku, A.(2020)。引导自助以减少乌干达南苏丹女性难民的心理困扰:一项随机分组试验。8 .《柳叶刀全球健康》(2) E254-E263。http://doi.org/10.1016/s2214 - 109 x (19) 30504 - 2