NIMH策略循证心理疾病治疗从实验室搬到现实世界疗法

国家心理健康研究所资助小跨学科网络探索研究计划将随着越来越多的知识以证据为基础的治疗精神疾病的心理学实验室,进入“现实世界”的设置。

一组由马克·阿特金斯APS成员,芝加哥大学儿童心理学专家正在调查学校的心理健康能力和教育系统如何提高能力。

“它包括临床医生、学校人员和研究人员定期会晤,计划开发研究,”格雷森Norquist解半岛体育官方网址入口释说,服务和干预研究主管镍氢。“最终目标是这些团体目标向研究项目”。

NIMH也在考虑是否在行为科学基金大规模转化研究中心(TRCBS)推进基本翻译行为科学研究和相关综合神经科学研究来解决精神疾病的所有方面。中心将支持高达每年150万美元的五年。

“中心的一个重要目标,”州TRCBS程序声明,“超越学科壁垒,研究设置,和机构为了利用现代行为科学的全方位服务的关键心理卫生需求…

“因为…(中心)是由他们的综合性质而不是部门或地理边界,项目构成一个给定的中心可能是建立在各种各样的机构,代表基础和临床研究或服务。”

中心将包括组件基本行为科学和临床或服务研究设置和“必须证明一体化的基础和临床工作,与一个组织构想,促进共享的信息基础和临床或服务组件之间的两个方向。”

TRCBS程序和小跨学科网络最新举措应对挑战提出了一个六年前那时NIMH主任史蒂文•海曼当他召集的临床治疗和服务研究工作组。在小组的报告的序言中,他指控的“紧急任务”开发工具来从研究到实践的桥梁和“更好使患有精神疾病的最佳护理。”(看到摘录集团的最终报告)。

海曼写道:“通过研究,我们将继续开发和完善一系列安全、有效的干预措施,更多的强调必须致力于翻译的基础和临床研究有效治疗的病人中遇到non-research设置。必须更多的关注,同时,设计治疗交付系统和政策,促进提供最佳护理。”

NIMH发起了一系列的策略来完成议程1997工作组及其后继者。

“我们希望从基础科学研究设置实际的设置,“中村NIMH副主任理查德说,APS的特许成员。“是超越的一部分研究的地方提供服务。我们经常发现治疗工作在学术中心工作这么好当你真正没有合并病症的人坐在你面前的诊所。

“经常,当人们离开他们的培训在大学并开始临床工作,他们想知道世界研究人员生活在,而他们在诊所所见的世界。半岛体育官方网址入口我认为我们的这个项目是为了解决某些问题,”中村说。“我们想要确保循证实践的实验室这是有用的在真实的环境中,并得到反馈(这些设置)得到更有用的和实际的干预。”

“通常,对临床医师,有人做过的研究并不一定与病人坐在你面前,“Norquist说。NIMH目前从事的项目,他说,解决基本问题——基建和要求研究人员工作的各种社区服务用户,从临床医生、健康维护组织和学校,甚至监狱的儿科医生。半岛体育官方网址入口

“只是告诉人们什么是正确的事不让他们这么做,”Norquist说。“在许多情况下,临床医生感到沮丧因为没有经验有效的治疗方法。我们可能不会有任何帮助,所以他们对待这些疾病无论他们能想出自己没有验证的治疗方法。”

尽管缺乏证据基础,临床医生通常认为他们知道干预应该在一个给定的情况下,他说,但是有危险在推广一个或几个患者更大的人口。然而,“很多临床发现来自床边。临床医生做承认的事情。这是我们的一个利益,获得更多的临床医学家提供到我们的研究。看到很多人在提出关于干预非常重要。”

平动连续
NIMH描述转化研究作为一个连续体,从基本的心理过程的研究扩展到临床前研究、临床前和临床,从测试的干预措施在控制条件下应用这些干预措施在实际医疗保健设置。

“我们从非常基本的行为在人类和动物模型水平,”布鲁斯·n·卡斯伯特解释APS成员NIMH成人精神病理学和预防研究的分支。“例如,我们的一个项目需要爱荷华大学的研究由史蒂夫运气——基础研究大脑机制的关注,与美国马里兰大学的心理学家詹姆斯·金,研究精神分裂症。

“我们的想法是运气的模型应用于精神分裂症病人在精神分裂症看到这是如何工作的。看来关注感知机制相对正常的精神分裂症患者;然而,控制机制留住在短期记忆似乎缺乏精神分裂症患者。目标尚未发现治疗,而是为了更好地理解障碍并将之运用于病人的人口。然后,我们可以使用,尝试设计一种改进的治疗——行为或药理。”

沿着平移连续”我们开始与供应商合作,让他们在研究层面,涉及“Norquist说。“我们问我们如何改变消费者,供应商,甚至是系统级的行为,并有反馈了解对他们很重要,他们需要的各种干预措施,所以研究人员可以开始制定干预措施他们真正需要什么。”半岛体育官方网址入口

如果以证据为基础的干预措施找到进入一般实践,然而,研究人员还需要调查什么因素阻碍或促进这一过程。半岛体育官方网址入口这就是为什么研究所召开了“传播和实现”工作组在2002年1月。专门针对研究儿童心理健康服务的传播和实现,其结果可能同样适用在NIMH的其他领域的关注。

“努力传播知识的利益相关者群体或实现的以证据为基础的干预措施经常失败的部分原因是他们的可怜的符合目标受众或设置上下文,“工作组报告。“当前概念模型、方法和策略在促进传播也很大程度上是无效的或实现努力翻译研究付诸实践。”

“先天差异”和其他障碍
障碍工作组中识别障碍,“有可能源于固有的“科学”和“实践之间的区别。“…例如,而科学研究寻求首次增长知识,临床实践中寻求对个别病人立即做最好的。

“虽然科学进展速度缓慢和渐进的,实践世界需要快速决策,有时面对没有证据。很可能,随着科学的增加与当地现实…它也会增加其消费的机会。”

第二个障碍,该集团报道,了解目标受众。“心理健康社区,这目标受众不同决策者和国家政府向当地供应商或家庭消费者。”

理解组织激励和结构也很重要,该组织说,然而因为愿意个人提供者可能是结合新的实践,这些努力可以通过行政障碍,阻碍竞争资源,准备改变。

“[D] issemination和实现研究方法必须考虑一个灵活的和复杂的过程,”该集团表示。“当前方法论设计常常无法获取上下文和过程因素——传播的分析和实现的关键。”

与会者指出,然而,研究期刊强调研究结果的过程因素。bd体育在线app下载安卓因此,“测量工具来捕获文化、背景和过程策略缺乏,但可能存在于其他的研究领域。他们说,“这表明心理健康传播的必要性和实现研究使用跨学科的方法。

基础设施的需要
基本需要之一是把基础设施,可以启用和支持那些跨学科方法沿着连续从基础研究到服务设置。NIMH的主要工具为构建bench-to-practice基础设施是干预措施和实践研究基础设施项目(IP-RISP),推出在1997年应对建议的临床治疗和服务研究工作组。

“小是知道如何最好的干预措施纳入不同的设置或什么精神卫生保健在日常实践不同的提供者,“IP-RISP公告中说。填补知识空白,项目寻求合作伙伴学术和非学术设置临床和服务设置——从健康和社区诊所监狱和拘留所——有庞大而多样化的患者和提供者数量但缺乏强大的科学研究资源。

公告称这样的伙伴关系是双赢的命题:“非学术设置可以受益…通过提供实证验证治疗护理方法和变化,创建健壮的编程效益和结果的评估,改善保健和评估方法。学术设置可以受益…通过加强人口和多样化他们的研究和观点。”

需要传播的研究在两个方面:如何最好地提供以证据为基础的干预措施,以及如何改变这些干预措施在实践中以满足个体差异。

“研究面临的主要挑战,干预措施在实际实践中是确定的交付和如何有效的干预能否有一个明确的和有益效果等进行设置与多样,代表人口,“IP-RISP公告说明。”同样,仔细研究研究面临的主要挑战,实践是描述照顾个体差异在典型实践设置,跟踪路径到护理,描绘真实的实践与变化相关的因素,并利用这些知识直接质量改进和传播。”

NIMH推出了传播和实现程序解决这一可变性的研究资金国家级科学和服务之间搭建桥梁的努力。

”多年来,心理健康研究人员认为干预被认为是有效的在临床试验将很半岛体育官方网址入口容易传播领域;不幸的是,这不是这样,”程序的网站哀叹道。“最近的文献强调理解的重要性,许多因素影响实践社区是否会使用给定的干预。

“邀请对传播的研究将解决如何创建精神卫生保健干预措施的信息,打包、传播、和解释各种重要的利益相关者群体。研究实现将解决精神卫生干预的水平能适应现实世界的精神卫生服务体系。”

一个请求的应用程序提供了资助各州的努力计划如何构建一个双向之间的桥梁科学和服务,重点实施以证据为基础的实践,和一个程序声明鼓励精神卫生研究人员的工作与跨学科实践科学家和利益相关者”的传播和实现开发概念化适用跨不同实践设置,和设计研究,将准确地评估结果的传播和实现。”半岛体育官方网址入口

实际上传播时以证据为基础的干预措施,“我们可以做传播研究,”卡斯伯特说,“但跟个人临床医生超越我们的使命。”连续体的一部分,NIMH作品与物质滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)将以证据为基础的干预措施在诊所和其他服务设置。

“最近,我们和该机构发起一个项目叫做“弥合科学服务”提供以证据为基础的治疗的初始列表SAMHSA考虑——实证支持和验证治疗被证明是科学有效的,可以分配给该机构的所有受让人和医疗网站来实现在现实世界中,”卡斯伯特说。“我们认为这是一个非常激动人心的新项目,为我们提供了一个途径得到这些治疗到现实世界。我们认为这是一个正在进行的努力维持这个大道的传播接受治疗。”

49-step转化行动计划 NIMH临床治疗和服务工作组的研究,其中包括美国最杰出的治疗和服务人员,于1997年召开由史蒂文•海曼国家心理健康研究所的主任,和由APS的特许成员简斯坦伯格,主任在NIMH校际比赛的活动。半岛体育官方网址入口超过一年的时间里,遇到了APS公约(包括会议)审查问题相关的翻译科学付诸实践。以下摘录的最终报告,在1998年发行。 “半岛体育官方网址入口研究人员、决策者、卫生保健提供者,最关键的是,精神疾病患者和他们的家人今天认识到翻译的突破(科学的)程序和政策的日常临床实践是紧急,重要,和可以实现的任务。… “工作组审议了镍氢电池的研究投资组合,从学术研究设置延伸到大,全国范围内的服务系统,移动目标的“前线”的临床护理。评审明确生动的需要相互丰富研究和实践和服务系统之间的交互。… ”为此,工作组的一个行动计划与49建议履行国家对精神疾病患者的承诺。” 建议分为四个主题: “增加NIMH的有效性研究对于患有精神疾病,临床医生、购买者,通过通知优先顺序设定和政策制定者。 “有选择地扩大镍氢组合领域的有效性、有效性、实践,和服务系统研究,促进集成在这些字段和加快实施研究型实践和政策。 “识别研究创新设计、方法和测量,以促进翻译从板凳上审判实践的新信息。 “加强NIMH的领导和管理活动提供基础设施,以实现目标及时…。” 例子的第四个标题下: NIMH要求与美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所(研究所)和国家药物滥用研究所(尼达)鼓励及时联合融资决策共存物质滥用和精神疾病的研究。 NIMH应该探索共同审查机会与研究所和尼达增强应用程序的审查阶段药物滥用和精神疾病的应用。 评审小组应患者/消费者,供应商,或决策者作为成员,确保专家研究成果的实用程序的干预研究。 报告全文可在:www.nimh.nih.gov /研究/ bridge.htm。