健康医疗伪装:COVID-19和种族差异

截至2020年10月16日,新型冠状病毒导致COVID-19已经感染了3900万多人,造成100万多人死亡,但是当这大流行全球的影响,他们没有通用的。在美国尤其COVID-19大流行对有色人种有不成比例的影响,与黑人,拉丁美洲裔,和美国原住民个人测试阳性病毒速度的2.5倍以上的白人和更有可能死于冠状病毒感染,根据疾病控制和预防中心(CDC)。

种族差异在疾病生物甚至种族的行为差异的结果,但由于种族主义,资本主义制度,人们的生活结构。

惠特尼n上鞋楦Pirtle(加州大学默塞德)

这加剧了风险并不是什么新鲜事。虽然COVID-19,大流行,可能属于自然灾害,使社区的社会经济条件颜色不成比例地受到virus-including隔离,贫困,和歧视的社会建构,圣人j·金和温迪Bostwick(伊利诺伊大学)在最近的一篇文章中解释道健康教育和行为。芝加哥COVID-19死亡的分析,例如,金姆和Bostwick发现病例聚集在城市的南面和西面,主要是非洲裔美国人也更有可能有多个地区慢性哮喘和高血压等疾病,这可能会进一步增加个人的冠状病毒。

颜色的人也更有可能被雇佣为重要的工人,根据疾病控制和预防中心。这可能会增加他们接触COVID-19通过拥挤的条件在农场和工厂,除了工作场所如杂货店和卫生保健机构,需要面对面的与公众的互动,可能会或可能不会戴着面具或遵循社会距离的建议。

”很明显,”社会学家写道惠特尼n上鞋楦Pirtle分开(加州大学默塞德)发表的一篇文章中健康教育和行为,“这些种族差异在疾病不是生物甚至行为差异的结果在比赛,但种族主义的结果,资本主义制度结构的人们的生活。”

这些系统对每个人都维持不平等的获得卫生保健在美国通过私有化基本医疗保险它甚至可能使昂贵的人无家可归,失业,兼职工作,甚至全职工作低工资。他们独特的破坏,然而,人们生活在低收入社区的颜色,上鞋楦Pirtle写道。在低收入地区的人往往很难绿色空间运动和更有可能接近pollutant-producing生产设施或在“食品沙漠”,很难获得负担得起的,健康的食物,她解释道。他们也倾向于接受低质量的健康无非就是因为资源的分配不均或提供者的种族和经济上的偏见。相结合,这些因素也会增加个人的脆弱性预先存在的条件,如肥胖,糖尿病,心脏病,从而加剧COVID-19对身体的影响。

比赛作为一个过程

虽然有一个一致的模式健康种族差异在美国,人们不开始生活“黑色”或“白色”APS詹姆斯·麦肯卡特尔的詹姆斯·s·杰克逊(密歇根大学)解释了在他2012年在24日APS年度大会上发表重要讲话。相反,个人成为种族主义。

“种族差异,我们看到只有一个化妆舞会,”杰克逊说。”(人们)遍历生命历程及其stressors-environmental、社会、心理、和economic-those团体实际上增长。”

种族健康差异开始生长在生命的第一年,当非裔美国人的婴儿死亡的可能性是白人的两倍多,非西班牙裔白人婴儿。

,越来越多的开始在生命的第一年,在此期间非裔美国人的婴儿死亡的可能性是白人的两倍多,非西班牙裔白人婴儿。在这最初的损失,然而,通常身体健康差距翻转,杰克逊解释说:从1999年到2004年,例如,非裔美国人不太可能死于内分泌,营养和代谢疾病在童年或者青年比白人青年。这可能是部分原因是婴儿死亡率选择健康,也就是说,非洲裔美国人的婴儿在生命的第一年可能更健康,平均比白人婴儿获得更好的保健。

健康状况开始再次分道扬镳,不过,当人们进入中年和晚年,当压力,以及应对策略,如吸烟、饮酒和不健康的饮食,开始把他们的人数。在这一点上,杰克逊解释说,非裔美国人开始经历糟糕的身体健康状况,平均而言,而白人经验更糟糕的心理健康状况,包括较高的抑郁和焦虑。

这些不同的结果,据杰克逊的环境确定相应(EA)模型,反映了越来越多的影响个人的社会环境,包括压力来源,如劣质住房或歧视的经验,为缓解压力和机会,如绿色空间和卖酒的商店,这可能导致个人偏好不同的应对策略,并对这些策略的反应是不同的。

杰克逊和他的同事凯瑟琳·m·奈特和简答:拉弗蒂(密歇根大学安娜堡分校)检查如何EA模型与抑郁在2010年的一篇文章美国公共卫生杂志》上。使用数据从2780年参与者回应调查在美国人改变生活的两个波的研究中,研究人员发现有压力的生活事件之间的关系和抑郁症的发病较弱的黑人参与者从事更不健康的行为,如吸烟、酗酒、暴饮暴食,比那些不。半岛体育官方网址入口白色的人从事许多不良健康行为,另一方面,表现出更强的生活压力和抑郁之间的关系比那些投了弃权票。

“生命历程,”杰克逊和他的同事们得出结论,“有效的应对策略,“保存”黑人的心理健康工作与社会、经济、和环境不平等产生身体健康中年和后期生活之间的差距。”

这些因应行为反映适应性反应的适应不良环境的非裔美国人更有可能生活在杰克逊解释说,允许个人以减轻他们的心理应对慢性压力长期身体健康为代价的。白色人从事这些行为不,平均而言,经历相同的心理健康福利,杰克逊继续,因为他们的心理健康通常是更多的保护他们的环境。

“这不是一个故事比赛,”杰克逊强调。“这是一个故事关于特权的方式传达。当你打开你看看人,不管他们的种族是什么,当他们没有住那些保护类型的生活,你实际上得到同样的效果。”

在2012年的主题演讲,杰克逊使用倾向评分分析证明特权环境和健康结果之间的联系,用他的话说,“把白人黑人。“这让他面具参与者的自我报告的比赛之前计算更统计可能考虑到他们的生活环境是黑色或白色。正如所料,参与者有更多的共同点与平均黑人参与者,不管他们的实际的肤色,被发现使用身体不健康行为成功缓解心理压力,这与减少精神障碍和提高身体健康问题。同样,参与者有更多共同点的平均白人参与者对这些行为与心理健康恶化但最好身体健康总体来说,不管他们的实际比赛。

“这是一个明显的实例时,的确,生活环境经常伪装成种族差异,”杰克逊说。

社会经济地位如何Stress-Enter身体吗

中最具影响力的生活环境是社会经济地位(SES),已经验被认为是健康的主要决定因素至少自1990年代以来,写了APS詹姆斯·麦肯卡特尔的南希·e·阿德勒和阿拉娜康纳(加州大学,旧金山)在2003年的一篇文章心理科学当前的方向。事实上,有证据表明,个人的身体和心理健康下降的SES减少甚至在全民医保的国家,表明这种关系可能代表的累积效应,减少访问各种资源包括不仅医疗保健,教育和收入,以及知识、社交网络,这些优势能力和高质量的住房和营养。个人SES低也可能居住环境,让他们更多的物理和社会风险,如污染、噪音、拥挤,和犯罪。

这种关系存在在政坛SES,富人拥有更好的健康比中产阶级,谁是更健康的比那些在贫困线以下。但效果最强的较低的收入水平,阿德勒和康纳持续,影响从婴儿死亡率、心血管疾病、精神分裂症、滥用药物。例如,英国公务员的一项研究发现,州政府雇员工资最高的死亡率明显低于那些低工资职位工作即使他们退休了。

“作为SES减少,个人暴露于更多的要求和更少的资源来解决这些问题,”阿德勒和康纳写道。“生物反应[这]强调功能性,他们动员能量“战或逃”反应,但累积效应。有可能增加对疾病的易感性。”

一个机制,通过SES“进入身体,”阿德勒解释说,是通过多个生理系统的失调参与应激反应随着时间的推移现象称为适应负荷。这种“累积磨损”都可能增加一系列的疾病。长期的压力也会使人更容易发生反应,在未来增加他们对压力的敏感性。

此外,生长在resource-deprived社区可能会增加抑郁症等精神疾病的患病率,焦虑,注意缺陷多动症(ADHD)通过影响大脑发育与奖赏有关的区域。在2020年的一项研究发表在心理科学,Teagan s马林斯伊桑·m·坎贝尔和杰里米·Hogeveen(新墨西哥大学)利用现有的数据从6396年美国儿童,其中51%是白人,谁参加了青少年大脑认知发展研究。作为研究的一部分,孩子们有机会赢或输20美分到5美元/试验时间限制下对刺激做出反应而接受功能性磁共振成像。

通过比较父母的反应在孩子行为清单以及家庭住在他们的平均SES zipcode,马林斯和他的同事们发现,导致社区的儿童表现出与奖赏有关的大脑区域的活动也会降低预期,也与增加家长反映精神病理症状。

“受损reward-motivated行为和注意力问题可能带来毁灭性的后果,孩子的进步通过青春期和成年期,“包括药物滥用和犯罪行为的可能性增加,马林斯和他的同事写道。

认为个人的控制,尤其是在工作场所,似乎也温和SES和健康之间的关系,阿德勒和康纳解释道。他们引用了1998年的一项研究由玛吉·e·拉克和苏珊·l·韦弗(布兰代斯大学),导致人有更多的控制他们的个人和职业生活的几率也报告了类似的抑郁症、慢性健康问题,和其他健康状况较高的参与者。

“虽然很大一部分种族差异的健康是由于社会弊端与SES低,特定的种族也存在独特的影响,反映的经验歧视,住宅隔离,消极的刻板印象,和其他情况下,“阿德勒和康纳说。

歧视和健康相交

种族歧视的经验也扮演了一个重要的角色在经历的健康差异非裔美国人和其他有色人种在美国。在2017年的一项研究由Lee m .帕特(穆尔阿尔弗雷德儿童医院)和报道种族和民族健康杂志》上的差异1170年,杰克逊和他的同事们发现,90%的非洲裔美国人和加勒比黑人青年调查报道经历歧视。虽然杰克逊发现的抑郁和焦虑在黑人比白人低个人一般,歧视也与高每年和一生的抑郁和焦虑黑人参与者。

特别种族偏见也与身体健康,特别是心脏疾病如高血压,而研究人员必须经常限制自己研究参与者对种族偏见的看法,发表在2016年做的一项研究半岛体育官方网址入口心理科学说明了一个更直接的方法。使用种族偏见的数据由100万多白人参与者之间的2003年和2013年作为项目的一部分,隐式的,约旦b莱特纳(加州大学伯克利分校)和他的同事们能够比较白人的隐式和显式的种族偏见成绩和县级种族差异在心血管疾病的风险和相关的死亡。

特别种族偏见也与身体健康,特别是心脏疾病,比如高血压。

作为项目的一部分,隐式,由APS威廉·詹姆斯的安东尼·g·格林沃尔德(华盛顿大学)和APS的Brian Nosek(弗吉尼亚大学),参与者自我报告他们对欧洲的美国人,非洲裔美国人温暖的感觉,一定程度的显式偏见,除了完成内隐联想测验(IAT)。在这种情况下,IAT要求参与者隐式分类黑白脸“好”或“坏。”A participant who responded faster when White was paired with “good” and Black was paired with “bad” than when the categories were reversed (Black with “good” and White with “bad”) might be said to hold anti-Black implicit bias. Project Implicit also collected participants’ IP addresses, which allowed Leitner and colleagues to compare individuals’ locations with CDC data collected from over 23,000 Black respondents in 208 counties and 175,000 White respondents in 210 counties in 2012.

地区白人受访者表示更高水平的明确的种族偏见,黑人比白人参与者低8%报告获得负担得起的卫生保健,相比低3%的地区较低的显式的偏见。黑色的人也更有可能比白人个人死于循环系统疾病较高的县中显式的偏见。在这两种情况下,内隐偏见并没有发现与非裔美国人的心血管健康。

种族偏见可能与疾病风险和获得保健通过多种途径,包括卫生保健系统的结构歧视和压力增加人与人之间的敌意,这种药被证明能增加循环系统疾病的风险随着时间的推移,莱特纳和他的同事解释说。

类似的种族态度和健康之间可能存在的关系在其他少数民族,研究人员指出。半岛体育官方网址入口人女同性恋、男同性恋、双性恋和变性(LGBT)群体,例如,被发现有较短的预期寿命在同性恋态度水平较高的地区。因为身份相交,写伤心t·刘易斯和米里亚姆·e·范·戴克(埃默里大学)在2018年的一篇文章电流方向在《心理科学》,这种压力可能的化合物以独特的方式对那些经验歧视不仅因为他们的种族,因为他们的身份的其他方面,如他们的年龄、性别、性取向、或se。

虽然SES与减少跨种族的身体和精神健康状况,例如,SES较高的非洲裔美国人经常报告经历更多歧视比低收入的设置。这可能是由于较高的非裔美国人更有可能种族融合的社区生活和工作更多,让他们更多的歧视其他种族的人,这可能也阻止他们接受完整的健康的好处SES更高,刘易斯和Van Dyke解释道。

“在这方面,设计研究,承认一些种族内的复杂性可能会最终导致更好的理解种族之间的形状差异的因素,”刘易斯和Van Dyke写道。

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