我们要感谢学院:装甲运兵车创造融合的科学和临床训练

当他发布了他的“宣言”十年前,印第安纳大学的理查德•麦克福不知不觉地帮助奠定了心理科学的一个更有影响力的实体——心理临床科学院,这已经上升到心理学成为革新的力量训练进而心理练习。

装甲运兵车自称是“领导的一个联盟,scientifically-oriented,临床和健康心理学博士培训计划在美国和加拿大。学院会员是博士课程,并有很强的承诺,并建立记录,成功的临床科学训练。”

失控的培训

这是他的挑战心理社区:

”时代已经来临…明确宣布,只有一个合法形式的临床心理学:基于科学,实践,科学家和科学证据的严格标准负责。任何少于这个的都是伪科学。

“是时候公开宣称的临床心理学的旗帜下今天根本没有科学有效的,合适的,还是可以接受的。当第三节成员遇到无效的临床心理学实践,他们应该“揭发”,宣布“皇帝没有穿任何的衣服,”和坚持区分科学与伪科学实践。”

如果临床医生必须科学家,他说,因此,“博士训练的主要目的是培训主管临床科学家函数在这些原则。”

这个信念在临床心理学致力于科学训练的基石学院建于几年之后。它的种子种植30年前,然而,当三个俄亥俄州立大学的一个学生和他的导师是朱利安·b·无赖现在康涅狄格大学的名誉教授。

“程序在俄勒冈州立大学的哲学是,他们在临床研究培训人的职业,“三个回忆说。“我认为世界上的其他国家,现在已经快赶上的观点。”

无赖

真相就在那里

在他的结尾段,无赖听起来这个报警:“如果心理学家不更积极和更明确的评估技术的干预,他们会发现自己从外部约束…由于自己的失败做伦理和科学考虑需要什么。”

•麦克福回荡警报:“我说,“如果我们没有得到自己的秩序和规范自己,别人会为我们做它。”

“我不认为公众有一个想法是怎么回事,”三说,回想,当他把他的想法,自己的当地社区精神卫生委员会成员“无法相信我们不是已经交付只有科学证明治疗。”

,当地委员会采纳了他的建议,建立了两个专业诊所,在焦虑障碍和抑郁,根据可获得的最佳治疗方法是得到经验证据的支持。当时这不同寻常的是,社区中心赢得了全国卓越奖。三个说,“对我来说,似乎不证自明的真的很特殊。”

科学的推论方法,他说,是立法规定。如果一个是要提供服务作为一个科学家,然后遵循四个原则:“清楚地描述服务。清楚地表明如何病人会受益于他们,和明确;不要只是说,‘你会感觉更好。告诉他们的证据是什么,所宣称的好处是会被交付。并解释他们应该担心任何副作用,缺点是,这些风险。这就是我们对医学的期望。这些基本上是美国食品和药物管理局的原则。”

峰会如火

1992年,经过多年的尝试从内部改变现有认证体系,举行了峰会的目的研究替代认证策略。峰会组织的赞助下APS结合心理学研究生委员会部门(COGDOP),并在140年参加认可的学术部门的代表。

峰会的关键球员中有三个,亚利桑那大学的Richard Bootzin,爱荷华大学的家禽。Bootzin帮助建立了峰会,连同Marilynn布鲁尔,伊曼纽尔Donchin,弗吉尼亚奥利里,理查德·温伯格。家禽和三个坐在一个指导委员会负责起草一个替代认证系统,随着啤酒,Donchin,奥利里,伊丽莎白·霍洛威学院和史蒂夫·艾略特。

Bootzin

选择认证体系反映坚定地建立一个科学的首要担忧在临床培训基地。“不是所有的临床培训项目是热衷于选择,“三个回忆说。”的人感到强烈的临床心理学方向应该意识到我们是不会拖整个企业和我们一起。“他们讨论”形成我们自己的小群”和“甚至在程序的名字,将原型的培训“他们相信。

解剖学的奥斯卡

“他是运动的装甲运兵车,”鸟说三个。“他做了出色的工作不同的人聚在一起。”

从那时候,学院科学领域已经获得了相当大的影响力。其成员现在通常包括作为APA网站评论员委员会认证。学院负责监督程序的临床追踪APS年会。经常咨询和建议在政策问题上影响最关心的问题——由美国国家科学基金会、国家心理健康研究所,和其他人。

说:“我们更认识Bootzin,装甲运兵车现任总统”,我们要求表更多的各种各样的问题。我们的建议通常是寻求在政策问题上,影响毕业生培训或帮助推进心理临床科学。例如,当NIMH正在经历重新评估一年左右前,他们有一个专责小组,包括我们的一些成员。NIMH来到奥斯卡会议做演讲,征求建议,一年后给另一个报告工作组的结论。

“这经常发生,当然不会有发生过,因为我们不存在。现在有一个联邦机构和其他人提出建议和征求反馈,信息交换机制,可能会影响我们的成员的项目,否则不会出现。”

奥斯卡的影响力由艾伦。德国人强调,APS执行董事,他说:“每当APS遇到一个问题涉及临床培训,学院是第一个地方我们去指导,因为我们知道他们代表的前沿科学临床培训项目。事实上这是一个思想生成的学院在组织会议,给了我这个想法接近NSF问,NSF开放奖学金项目更具体地说,临床心理学的学生。根据输入的学院,我认为,而NSF应用研究或培训不应该支持,有一个基本的科学临床心理学,就像有一个基础科学在任何学科的分支,NSF应该支持。他们同意了。”

任务可能

说:“我们评估所有会员应用程序Bootzin, APS研究员和特许成员30年来一直在研究睡眠障碍。“没有人是“祖父级的”。“同行评估,他说,“专注于任务的程序,如何知识库先进,培养学生进行科学和知识是如何应用的。”

不仅是项目评审委员会的同事当他们第一次寻求会员,装甲运兵车总统说,“我们已经开始重新评估项目成员,因为情况改变任何程序。这是一种加强自己。”他说,这种做法是明年开始。

学院目前有37个成员博士培训项目。“当然有更多项目我们认为是合适的,”Bootzin说,“但我们的大多数项目。那些加入的典型的类型,我们觉得合适。我们希望其他程序,认同我们的目标会想加入。”

学院的主要关心一直在临床心理学之间的平衡应被试图推进领域的知识库和应用这些知识,Bootzin说。

“平衡不时变化,以及程序。这是一些个人的观察在过去10年左右,“行会”问题得到很多关注,这一点我们认为科学基地被忽视了。我们想要做认证和许可的方式促进知识的目标推进。学院成立的提供一个联盟和支持更关注科学的程序,以确保科学的进步并没有被忽视。”

实习生的钟爱

当选的总统鸡表示同意。“实习是一个重要的临床科学训练的一部分,“APS研究员说。“它可以时常发生,学生接触临床医学研究生课程但不支持临床科学的实习培训。我们需要一个整合的学术和临床方面,不是一个不连续或“熔丝熔断。”因此,实习教师扮演着重要的角色在灌输临床临床心理学的科学方法。

“实习教师的设置也代表一个重要和强大的集团在国家舞台上。倡导临床科学是无价的。在许多方面,博士课程教师和资源和实习教师和资源互补。我们一起能更有效。”

鸡说,问题的一部分是可见性:“我猜,比博士项目实习,不知道学院,和我们想宣传学院实习。”

装甲运兵车财务主管马克•阿特金斯知道第一手装甲运兵车招聘实习项目的重要性。阿特金斯,APS成员,指导临床儿童心理学实习青少年研究所的芝加哥伊利诺伊大学,实习一年,提供密集的临床训练在临床心理学博士候选人。

阿特金斯

“大多数实习项目培养临床实践,而不是临床科学,”他说。“这往往导致一个大的差距是什么教授在研究生院期间学到的是什么实习一年,通常被视为一年的科学是不相关的,学生没有积累了大量的临床工作时间在研究生院将不太成功,由于缺乏实习的插槽,可能不是。”

阿特金斯的项目寻求弥合这一差距。“我看到适合的学院作为一个组织来支持这种类型的培训。实习的目的是促进scientist-practitioner取向,强调整合应用研究和临床实践。在我们的程序中,学院研究生课程的学生更有竞争力比计划少强调科学训练。

“我相信,实习项目给学院带来的一个重要视角。我们是活跃的临床设置,因此理想的网站翻译研究和有效性试验。这些都是精神卫生研究优先考虑的问题。学院一直在最前沿的这些问题,提供了一个论坛程序之间的相互作用可能会促进高标准的训练临床科学家。”

Bootzin补充道,与一长串质量,science-focused实习项目成员在学院“研究生学院项目正在寻找实习会有更多项目信息是志同道合的。”

就去附近的一个部门

“心理学家如此广泛的培训,学院计划毕业生分布在许多地区,他们带来的那种态度知识的开发和评价的知识服务,考虑到需要开发新项目和评估程序存在。”

学院的议程上的下一个什么?说:“这是我的印象当选的总统鸡”,装甲运兵车是最明显的或突出的代表成员项目,和其他许多教师不参与。似乎及时去接触那些教员和从他们找到他们认为我们能做些什么来推进领域的重要方式。他们关心什么东西从装甲运兵车,可以通过组织支持吗?

”讨论了一些想法,包括集中举行全国会议主题,交换意见不同的研究生教育方法或特定课程,并创建委员会写一系列白皮书的主题的重要临床科学代表装甲运兵车的立场。”

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鲍姆:“拆除壁垒”

鲍姆

除了翻译“基本”为客户服务的改善,研究学院项目的拆除壁垒之间的“基本”和“临床”的研究,我相信拥有最大的潜在的长期改善我们的理解,和治疗,心理障碍。

学院的成员不是“饼干刀”看起来都一样的程序。因此,他们有时会误解和很难通过APA-driven认证过程。形成学院,这些程序可以在多种方式相互支持,包括处理认证问题。

但需要说明的是,大多数二分类简化,这是我的观点,精神卫生服务的提供者(当然,包括临床心理学家)可以分为那些认为提供的服务应遵循个人经验(这些人“知道”是真实的根据自己的临床经验)和那些认为,从长远来看,患者心理障碍将被通知的服务最好的科学研究。学院,也许比其他组织或一组个人,代表了后者的观点。

学院计划可以如何使用心理科学的模型改善我们的理解,和治疗,心理障碍。因为学院是不可知论者对于不同类型的评估和治疗方法(除了欲望让严谨的研究点我们在正确的方向),我希望学院能模型如何应用科学的方法来研究评估和治疗程序,有潜力成为科学研究,但是没有。

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5球的装甲运兵车

学院认为临床科学的发展和应用是持续和动态过程,并致力于促进临床医学的发展。为此,建立了五个具体目标:

培训

培养学生的训练在临床科学研究事业,他巧妙地将生产和应用科学知识。

研究和理论

推进全方位的临床科学研究和理论及其与其他相关科学的集成。

资源和机会

培养的发展,获取资源和培训的机会,在临床科学研究,资金,和职业。

应用程序

培养临床的广泛应用科学对人类的问题负责任的和创新的方法。

传播

促进临床科学决策的及时传播群体,心理学家和其他科学家,医生,和消费者。

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即将到来的未来

传入学院主席唐c家禽爱荷华州大学的一个APS的家伙,说三个“重叠”的一个突出的问题。

1。管理式医疗。强调削减医疗成本”降低了心理学的博士水平提供临床服务的需求,无论是试图限制心理服务,控制成本和用马而言,心理学家和社会工作者。在某些方面影响我们的项目不到更多practitioner-oriented项目,但它仍然是一个变化的环境为我们的毕业生。”

“我们的项目已经更好地提供更好的评估工作和项目开发的方法,“添加当前装甲运兵车总统理查德·Bootzin亚利桑那大学的,一个APS研究员、特许成员。“医疗环境的变化已经挑战每个人,但他们也为我们的许多项目是一个机会,加强的一些事情已经朝着这个方向。

“管理式医疗缩小了焦点,更以证据为基础的。需要证据基础。如果你要只提供这些干预措施证明是有效的在文学,文学的需要。我们的会员帮助提供更有效的证据应用和更好的理解问题。从这个意义上说,尽管这是一个挫折应对管理式医疗在许多方面,重点以证据为基础的干预措施实际上支持我们的项目的一个重要方面。”这也意味着在应用心理学家的角色设置应该扩大,涉及服务的评价,甚至可能管理程序。

2。开发经验支持治疗指南(美国东部时间)。说:“一方面,家禽,需要这样的指导方针”强烈一致的临床科学和管理式医疗的环境中很容易防守。另一方面,这样的研究倾向于使具体化的dsm - iv(第四版诊断与统计手册),因为大部分的研究验证特定的治疗方法应用于DSM-diagnosed紊乱。

“显示给定的治疗与一群人会议的标准并不是说一个特定的诊断治疗与其他个人不工作,或其他疗法不会使用相同的个体。常见的因素也占一部分治疗的有效性,它并不总是清楚给定EST实际上是有效的,因为特定的功能的方法。”

悬而未决的问题需要进一步研究,家禽说,但有时“科学辩论发生在激烈的政治氛围。一些实践者感到威胁的运动,因为它限制treatment-patient组合的类型可能报销,他们可能想要反对一切企图开发标准EST序列。一些EST的支持者可能有政治议程实现识别与药理治疗心理治疗和奇偶校验。在某些方面,管理式医疗的支持组织的est序列可能支持临床科学方法,但重要的是要理解,他们的主要议程是控制成本,而不是科学。”

3所示。处方的特权。“每个人都知道,有一个政治上强大的运动处方权限心理学家,和一个相当激烈的全国大讨论的优点这样的发展。至少在某种程度上,这是一个应对需求下降的服务作为管理式医疗的结果。绝大多数的教师我听说评论强烈反对它,但显然许多临床心理学家支持它。如果运动处方权限成功,将产生重大影响研究生培训,以及现场一般。“学院已经没有立场为心理学家处方特权。

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三个的宣言

三个

我相信,我们必须作出更大努力区分科学与伪科学临床心理学和加速前者取代后者的那一天…。

在临床实践中

哪里有很多未知数——与临床心理学肯定有超过其份额——这是必须尽可能严格遵守科学的方法。有人认真相信依赖直觉和其他不科学的方法将加速知识的进步?…

可以理解的是,公开暴露的前景的可疑行为的心理学家让我们大多数人感觉不舒服。争议永远是愉快的。公开挑战同事的活动肯定会愤怒那些临床心理学协会的成员更关心形象,利润,和权力而不是科学性。然而,如果临床心理学是建立本身作为一个合法的科学,必须设置最高标准,坚持不妥协。我们不能负担得起购买表面平静的完整性…。

我们大多数人已经习惯了冷静,客观、科学的关键评估期刊的手稿和授予应用程序;现在我们必须使用相同的关键评估在临床心理学的全谱活动…。

临床心理学家不能证明营销未经证实的或无效的服务只需指向明显的需要和对这些服务的需求,任何超过他们可以证明卖蛇油补救措施,指出疾病的患病率和消费者对治疗的需求。

在培训

似乎每个人都有意见怎样才能有效的科学训练,但是这种观点很少声音经验证据的支持。即使在证据存在,它可能施加影响的设计临床培训项目。当然,它应当否则;那些培训科学家应该反身,采取科学的方法自己的设计和评估培训项目。不幸的是,临床心理学研究生训练的结构和目标往往是非常抗拒改变。机构、部门和个人传统、联盟和帝国岌岌可危,而这些往往会使系统对逻辑、实证、道德诉求。

培训教员需要…停止担心的特定工作的学生将和专注在训练学生思考和函数作为科学家和设置专业的生活…每一个方面。

太多调教的事实和能力在特定专业技术的示范,和太少的重点放在科学原理的掌握;批判性思维的示范;和知识的灵活和独立的应用程序,原则和方法来解决新问题。有太多关注结构和形式,功能和结果…太少。

在项目评估

…(F)或者临床心理学的完整性,科学训练必须集成在设置和任务。目前,许多研究生教认为严格在实验室和教室,同时鼓励-隐式或显式地检查他们的关键技能进入实习或实习时在门口设置…。

“脱离”

摘自“临床心理学科学宣言,”理查德·m .三临床心理学家、1991、44卷6,75 - 88。

全文:http://pantheon.yale.edu/ tat22 / / manifest.htm